血糖55mmol/L，人會怎麼樣？
天津市泰達醫院 李青
一個62歲的外地男子，一個月前來天津看兒子。幾天前感覺身體不舒服，尿頻、尿急、口乾、噁心、頭痛等，就自行去家附近的中醫診所“拔火罐”。
第二天身體狀況不但沒有減輕，反而越來越重，遂去社區的一家診所就醫，社區的醫生給他查血常規，沒有發現問題；查尿常規，發現尿蛋白2+，尿糖4+，尿酮體2+，未做其他檢查。
他兒子知道後感覺病情嚴重，趕緊帶他來我院急診，急診醫生給他查手指末梢血血糖，結果是“Hi值”，意思是血糖太高爆表了，測不出來。
抽血查靜脈血，你猜血糖多高？55mmol/L，急診趕緊以糖尿病酮症酸中毒收入院。
入院後醫生詢問病情，剛開始他還能回答，可沒說幾句話，便陷入淺昏迷。
這時緊急血液檢查結果也出來了，血糖54mmol/L，代謝性酸中毒加呼吸性鹼中毒，血鈉、血氯、血滲透壓高，考慮除了糖尿病酮症酸中毒外，他還有糖尿病的另一個急性併發症：高滲昏迷。
醫生緊急對他進行搶救，大量補液，靜脈給胰島素等，不久意識恢復。繼續補液和胰島素治療，2天后病情穩定下來。
不過，事情遠不是這麼簡單。
他的糖化血紅蛋白12.4%，非常非常高，而且尿蛋白2+，血肌酐175µmol/L，考慮還有糖尿病腎病，慢性腎衰竭，估計以後腎臟的麻煩會越來越大。
每次遇到這樣奇特的病例我都對病人以及他們的身體肅然起敬，一個人身體的耐受性原來可以這麼強。
不過，耐受力再強，吃虧的終將是自己。
➤也許許多人不理解，這麼重的病情，就沒有一點症狀嗎？此前就沒有任何察覺嗎？說起來你可能不相信。
他是一位退休小學教師，收入還可以，有職工醫保。而且無論是退休前還是退休後，單位每年都組織查體，可他從來都不參加，十幾年來不知道自己的血壓、血糖，對自己的身體狀況一無所知。
他說“嫌麻煩”，可他兒子說他是“諱疾忌醫”，害怕查出病。再看看他的身體條件和生活習慣。
他身高175cm，體重101kg，體型不用我描述大家也應該能想到。他有糖尿病家族史，可他兒子說他從來不控制自己，想喝酒就喝酒，想吃什麼就吃什麼，還習慣熬夜。
他兒子經常囑咐他控制飲食，每次回老家還約束他，但平時不在他身邊，這些囑咐和約束也起不到什麼作用。
他兒子說，幸虧這次在天津發病，如果在老家發生這個情況，不知道會是什麼後果。長期高血糖，如果不控制的話，會導致各種危害，我們稱“併發症”。
糖尿病的併發症有急性併發症比如糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高滲昏迷，也有慢性併發症，比如大血管併發症（心腦血管疾病）和微血管併發症（糖尿病腎病和糖尿病性視網膜病變）。
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此外，糖尿病人也是腫瘤和各種感染的高危人群。所以醫生反覆告誡患者，發現糖尿病一定要控制。
但是，控制的前提是早發現。糖尿病發現的越早，併發症越少，控制效果也越好！
下列人群是糖尿病的高危人群，應定期監測血糖：
1、直系親屬（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病者；
2、年齡超過45歲者；
3、超重或肥胖者——體重指數（BMI）≥25kg/m2；
4、工作和生活中經常長時間坐著，缺乏鍛鍊者；
5、有妊娠期糖尿病史的婦女；
6、有多囊卵巢綜合徵者；
7、有高血壓、高血脂或冠心病者；
8、正接受長期糖皮質激素治療，或過去接受治療時出現過高血糖者；
9、長期接受抗精神病藥物或抗抑鬱藥物治療。
國際糖尿病聯盟（IDF）提出了糖尿病人的五項綜合管理措施，分別為：
糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療，也就是我們通俗說的糖尿病管理“五駕馬車”。
1、糖尿病教育
糖尿病患者要去了解很多糖尿病的知識，控制自己的血糖，預防和控制糖尿病的發生。
2、醫學營養治療
飲食方面一定要注意規律、清淡、低鹽、低脂、低糖飲食，推薦“雜豆類，全穀類”飲食。
3、運動治療
2型糖尿病的發病機制就是胰島素抵抗，而年齡增大、過胖的體型和過高的血脂都會導致或加重胰島素抵抗的發生，規律而適量的運動既可減重，運動本身也會治療胰島素抵抗，治療糖尿病。
4、血糖監測
知己知彼，百戰不殆。只有詳細瞭解自己血糖情況，才能對此作出反應並且積極調整自己的生活狀態，從而形成自我的良性反饋調節，避免糖尿病的發生。
5、藥物治療
在醫生的指導下，根據病情選擇不同的降糖藥聯合治療，將血糖控制達標，避免併發症的發生。
疾病不是查出來的，而且如果有病，躲也是躲不過去的。對待糖尿病，最佳的應對措施就是，健康的生活方式，平時定期體檢，有病早發現，發現後早治療。
把危險指標“關在籠子裡”，避免或者減少併發症的發生，構築糖尿病防治的“三道防線”（三級預防）：
1、一級預防
控制2型糖尿病的危險因素，預防2型糖尿病的發生；
2、二級預防
早發現、早診斷、早治療，在已診斷的患者中預防糖尿病併發症發生；
3、三級預防
延緩已發生的糖尿病併發症的進展、 降低致殘率和死亡率，並改善患者的生存質量。
