01
乙肝抗病毒治療是否要儘早進行？
病人的病毒基因定量始終在106拷貝/毫升以上，轉氨酶一直輕度異常，說明肝臟因病毒高複製而漸進性地受損傷。發現若病毒持續高水平復制，即使轉氨酶正常，若病毒量在300拷貝/毫升以下，肝癌的發生率則呈10倍下降，足見儘早抗病毒治療的重要性。
02
乙肝抗病毒治療初選藥是否最優？
建議擬採用核苷類藥物初始治療的患者，把強效和低耐藥的恩替卡韋和替諾福韋作為一線用藥。如條件允許，開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物。
03
乙肝抗病毒治療方案是否優化？
我們臨床曾有患者在使用拉米夫定之後長達10個月病毒仍然可測，顯然屬於應答不佳，此時耐藥變異檢測的陰性結果也就失去意義，應當根據病人實際情況儘早更改治療方案，即“優化治療”。對於使用著高耐藥抗病毒藥物者，不僅要及時和儘快“優化”，還要慎重製定優化方案。
04
患者有肝癌家族史是否重視了？
慢乙肝患者病毒載量越高、病程越長，發生肝癌的風險性越大；最近有研究結果顯示，有肝癌家族史者，發生肝癌的風險遠遠高於無肝癌家族史者。因此，乙肝患者的病毒高複製與肝癌家族史必須一併得到重視。
05
為什麼核苷類藥物需要長期服用？
慢乙肝抗病毒治療的目的是為了預防肝硬化、肝衰竭和肝癌。
肝功能正常的E抗原轉陰表示HBV DNA複製水平已經不能用常規的方法檢出，病情控制不會進展，也很少會復發，是干擾素治療的勝利；表面抗原穩定轉陰表示病毒複製水平非常非常的低，幾乎可以看做乙肝已經痊癒。
分享到:
