劉渡舟談傷寒論的學習

在舊社會,師帶徒的方法因人而異,大致有兩種形式:

第一種,老師採用淺顯的讀物,如《湯頭歌》、《藥性賦》、《瀕湖脈學》、《醫學三字經》等教材,向學生進行講授,並要求記誦。

據我瞭解,凡是用這種教材的老師們,幾乎都有一個共同點,那就是偏重傳授自己的經驗為主,而對《內經》、《傷寒論》等經典著作的講授,則重視不夠。因此,他們培養出來的學生,往往是側重於臨床,而忽於理論方面的研究。

第二種,與以上正好相反,老師在啟蒙教學階段,就以四部經典著作開始。他們的主張和《千金方·大醫習業第一》的精神遙相呼應。所以,他們培養出來的學生,一般地講,理論水平較高,而且基礎也打得牢固,有發展的潛力,故被歷代醫家所擁護。

清代的醫學大師徐靈胎,在《慎疾芻言》一文中指出:“一切道術,必有本源,未有目不略漢唐以前之書,徒記時尚之藥數種,而可為醫者。”他說的漢唐以前之書,指的是《內》、《難》等經典著作。可見,徐氏也主張先學經典著作為學醫的根本。

我是怎樣學起中醫來的呢?因為我體弱多病,經常延醫服藥,而接近了中醫,並以此因緣加入了中醫隊伍。我的學醫老師,在營口行醫為主,他收了三個徒弟,我的年紀為最小。當時我學的中醫課程,現在回憶起來,大體上分為中醫基礎理論和臨床治療兩個階段,共花費了六年的時間。

在理論基礎階段,學了張、馬合著的《黃帝內經》、《本草三家注》以及《註解傷寒論》和《金匱心典》等著作。

由於我曾讀過幾年私塾,古文有點基礎,所以,文字方面的困難不大。但對老師所講的醫理方面,就存在很大的難題。記得有一次老師講《素問·陰陽應象大論》中的“東方生風,風生木。木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心……”的內容時,儘管老師講得眉飛色舞,而我卻象騰雲駕霧一樣了。

對中醫理論基礎,我學了整整三年。雖然對一些問題還有些朦朧,但把一些經典著作系統地學了一遍,這就對進一步學習中醫打下了堅實的基礎,也算是很大的收穫。

學到第四年,老師為我講授了《醫宗金鑑》中的臨床課程,如“雜病心法要訣”、“婦科心法要訣”和“幼科心法要訣”等。由於這些內容是用歌訣格式編寫的,因之老師要求一邊學一邊背,直到背得滾瓜爛熟時為止。背書對我來說雖不陌生,但它很壓人,來不得半點虛假,必須每天早起晚睡付出辛勤勞動。

關於背書的問題,歷來也有爭論。我的意見,傾向於應該背點書的。《醫宗金鑑·凡例》中說:“醫者書不熟則理不明,理不明則識不清,臨徵遊移,漫無定見,藥證不合,難以奏效。”豈指出背是為了書熟,書熟是為了理明,理明是為了識清,識清是為了臨床辨證。由此可見,《金鑑》所寫的大量歌訣體裁,是為了人們的背誦和記憶,這也就勿怪其然了。

然而,中醫的書浩如煙海,誰也不能一一皆讀。因此,就有地區之所尚,或因師傳之所異,而不能不有所選擇。例如,南方的醫家則多宗孟河派的費、馬之學,而東北三省,則多把《醫宗金鑑》奉為圭柬。

《醫宗金鑑》這部書,原為清·乾隆太醫院吳謙的未成之著,後被政府發展,認為可以作國家的醫典,仍指令吳謙、劉裕鐸本昔‘酌古以準今,芟繁而摘要”的宗旨,存原書的基礎上,進行了認真的修驍。大約又過了兩年,於公元一九四二年方始告竣。

徐靈胎評價此有“源木《靈》,《素》,推崇《傷寒淪》、《金匱要略》以為宗旨,後乃障採眾論,嚴其去取,不尚新奇,全無偏執”的美譽,也就說明了這部書的成就是非凡的。它不僅在東北三省發生影響,而且遠及全國和東南亞各地。

在老師的指示下,我買了一部〈醫宗金鑑》。通過自己的學習,發現其中的《證傷寒論注》蒐集了諸家之旨,參以己意,說理明暢,使人讀之發生興趣。

於是,我如飢似渴地埋頭於《傷寒論》的學習。從這開始,方由被動的學習,變為主動的學習,而向自學邁出了新的一步。

現在談淡自學的問題。自學是每一位科學工作者的必由之路。因為我們不能跟老師一輩子,應該走自己的奮鬥之路。

但是,自學必須講求方法,必須有一個切實可行的計劃,必要時還得有人指點一二。

自學也需要條件,主要的要有時間保證,要爭分奪秒,愛惜光陰,要有必要的工具書和參考書,如果有上圖書館的條件,那就再理想不過了。

自學也有三忌。一忌浮:指自學之人,心不專一,不能深入書中,只是浮光掠影地瀏覽一下,當然這種學習是沒有什麼結果可言;二忌亂:指自學之人,沒有一個完整的學習計劃和步驟,一會兒看這本書,一會兒又看另一本書,好象蜻蜓點水,這種雜亂無章,沒有系統的學習,也必然學無所成;三忌畏難:指自學之人,在自學過程中,有的內容看不進去,發生了困難。殊不知,凡是自己看不懂的地方,也正是知識貧乏的具體反映。如果不以釘子的精神向難處深鑽以求解決,反而畏難自棄,必然柱費一番心機,半途而廢。記得古人鞭策人們學習,說出許多的格言和警句,如什麼“石杵磨繡針,功到自然成”啦,“精神一到,鐵石為開”,“不經一番寒徹骨,焉得梅花撲鼻香”啦,都說明了一個真理,那就是隻有堅持學習而不畏難的人,才能取得最後的勝利。


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