輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。輸卵管粘連、積水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有關。
然而，不少人會說：“我沒做過人流，為何也成為輸卵管堵塞的受害者？”
其實輸卵管堵塞多為後天因素造成，人流只是其中之一。對於不孕不育患者來說，輸卵管堵塞不宜把希望寄託在網上問診、求助於民間“秘方”，一定要及時到正規醫院就診靠譜。
接下來，和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。
一、輸卵管堵塞多由盆腔炎引起
臨床發現：在影響不孕不育的三個因素中，男方精子、女方排卵和輸卵管通道各佔1/3。輸卵管通道問題主要是輸卵管堵塞不通。
輸卵管在受孕過程中起到“後勤部長”的重要作用：運送精子、卵子，當兩者在輸卵管壺腹部相遇、結合，形成受精卵後，再將受精卵送回子宮著床。
因此，一旦輸卵管堵塞，就會因阻礙受精造成不孕。
據瞭解，除了人流會導致輸卵管堵塞以外，造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染，子宮內膜異位症的連鎖反應，結核感染，巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導致不通。
輸卵管堵塞大多數都是由於炎症引發的，而其中最多的就是盆腔炎。引發盆腔炎的因素具體有很多，其中陰道炎相當常見。一般說來，身體抵抗力好、治療及時就不會引發堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。
二、輸卵管的診斷
“通水”不是一種非常準確的檢查，主要憑醫生的直覺、感官判定，並不是很科學。但是“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好，但對於判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵，以及找出具體的堵塞部位，則效果不佳。
目前對輸卵管堵塞部位、程度最準確的檢查方法，仍是輸卵管造影，一般在月經完結後就可以做檢查（建議在月經後的第三天至第七天做，檢查結果最為準確）。
三、子宮輸卵管造影碘油和碘水的區別
1 .子宮輸卵管碘油造影（造影劑—碘化油）
優點：
碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好；輸卵管走行、內膜情況、病變區域、阻塞位置顯示清晰，易於明確診斷。
因造影劑流速慢，易掌握拍片時機，類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。尤其是第二天再拍一張腹部平片，更容易分析碘油是否在輸卵管內殘留，反映輸卵管的蠕動功能。看到碘油在盆腔的分佈情況，觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的徵象。
對於繼發不孕，或懷疑有輸卵管問題的患者，碘油造影更為合適。造影劑粘稠度高，張力大，一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時被分離擴張，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用，術後的自然懷孕率高於碘水造影。
碘化油價格較碘佛醇便宜，患者容易接受。
缺點：
一般要術前常規做碘過敏試驗，皮試陽性者不能行用碘油了。
碘油彌散較慢，24小時後還要拍腹部平片；術中如果有多量碘油入靜脈，油栓到體內循環中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風險。
碘油刺激性大，術後輕微腹痛較常見。
碘油在體內停流時間長，吸收緩慢，極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術後半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。
圖：子宮輸卵管碘油造影：清晰程度高，24小時彌散攝片更易瞭解盆腔狀況
2、子宮輸卵管碘水造影（造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等），目前最常用的檢查方法。
優點：
造影劑為水溶性，粘稠度低，流速快、彌散快，術後20 min即可攝彌散片，當日便能報告檢查結果，方便快捷。
無需做過敏試驗；因其為水溶性的特點，故發生栓子的可能性較小，即使發生靜脈內逆流，一般也不會形成栓塞。
水溶性造影劑濃度低，沒有陽離子的生物學效應。具有良好的血管內皮及神經系統耐受性，術後吸收快，在盆腔內停留時間短，一般24小時內全部吸收，不易形成肉芽腫，對人體影響較小。
特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
圖：（子宮輸卵管碘水造影：細微結構不易觀察，無24小時彌散攝片）
四、輸卵管堵塞的治療方法
輸卵管堵塞的部位不同，手術治療方法也不同。
1.如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端，一般採取做“造口”的方式，給這些堵塞的地方重新“開門”。
2.如果堵塞的部位在輸卵管中端的話，一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除，然後再將剩下的兩端進行吻合。
溫馨提示：個人情況不同，治療方式也不同，具體治療方法請就診諮詢醫生。
