肩關節為全身最靈活的球窩關節，也是最容易受傷的關節，可作屈，伸、收、展、旋轉及環轉運動。關節頭與關節窩的面積差度大，關節囊薄而鬆弛等結構特徵，反映了它具有靈活性運動的機能。肩關節周圍有大量肌肉通過。這些肌肉對維護肩關節的穩固性有重要意義，但關節的前下方肌肉較少，關節囊又最鬆弛，所以是關節穩固性最差的薄弱點，容易發生脫位等損傷。
常見的肩關節損傷問題
01 肩關節脫位
當上肢處於外展、外旋位向後跌倒時，手掌或肘部著地，易發生肩關節的前脫位。創傷是肩關節脫位的主要原因，多為間接暴力和直接暴力所致。當跌倒或受到撞擊時上肢處於外展外旋位，暴力經過肱骨傳導到肩關節，使肱骨頭突破關節囊而發生脫位。肩關節脫位好發於青中年，運動等因素容易誘發。
02 肩峰撞擊綜合徵
肩部前屈、外展時，肩峰下的空間變小壓力增高，肱骨大結節與喙肩弓反覆撞擊，岡上肌肌腱通過喙肩弓下方時受到反覆擠壓。導致肩峰下滑膜囊炎症、肩袖組織蛻變，甚至撕裂所引起的肩部疼痛和功能障礙。除了出現肩部疼痛及肩部無力症狀，部分患者可出現疼痛弧徵（患臂上舉60°~120°時疼痛加重）。
03 肩袖損傷
肩袖是肩關節內四根肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷是肩關節最常見的軟組織損傷。肩袖一旦損傷,就需要制動,嚴禁鍛鍊了。因為肩袖有一定張力,如果肩袖損傷導致一個小裂口,由於持續的張力,這個小裂口很難自愈,而在這種情況下,仍然堅持肩關節的拉伸鍛鍊,勢必導致撕裂口越來越大,最終會導致巨大或難修復性肩袖撕裂。
常用肩部損傷康復練習方法
輕微肩部損傷，以及損傷康復的後期重返運動場前後可以依照這些方法進行康復鍛鍊，減輕症狀，避免損傷加重，增加運動表現。
拉毛巾練習：開始輕阻力下外旋、前屈及外展（只可同心運動）；無阻力內旋、伸展或收縮肩胛。
爬牆練習：側身立於牆邊，距牆40-50cm。患側手上舉，逐漸輕輕用手指向上移動。到達最高處保持10-30秒，並可輕輕下壓。重複3-5次。
側平舉練習：雙手持啞鈴置於體側。保持肘關節伸直、拇指向下，側平舉。注意：手腕要低於肩關節水平。緩慢恢復到開始姿勢。重複10-15次。
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策劃：趙斌，審核：王嵛，編輯：葉夢
文章來源：中國康復醫學會體育保健康復專委會
