我們經常說女性到了絕經期，自身的感受是大姨媽不來了。
那男性會不會絕精呢？首先要明確的是，自身的感受絕不會是沒有精液排出。精液包括精子和精漿，肉眼可見的是精漿，由一些附屬腺體分泌，而精子是需要在顯微鏡下才能看到的。我們一般所說的無精症包括梗阻性和非梗阻性，梗阻性無精症（OA）是由於輸精管道梗阻造成的無精，睪丸的生精組織是正常的，可以通過睪丸或附睪穿刺等手段獲取精子，從而生育正常後代。而非梗阻性無精症（NOA）可通過試管嬰兒技術中的供精技術才能生育非遺傳學後代。
要解決男性是否會絕精這個問題，首先得搞清楚精子的發生過程。睪丸組織裡面存在著許多彎彎曲曲的曲細精管，整個精子的發生都在曲細精管裡面完成。精子的發生簡單來說分為三個階段：有絲分裂階段、減數分裂階段、變態形成階段。有絲分裂階段是一個精原細胞增殖的過程，而減數分裂階段經歷了兩次分裂，第一次減數分裂，初級精母細胞變成次級精母細胞，次級精母細胞經過第二次分裂變成精子細胞。此時的精子細胞並不像我們看到的是小蝌蚪，而是圓圓的細胞。精子細胞必須經過最後一個變形階段，才能形成重要的頂體和鞭毛結構。頂體是精子和卵子受精的重要結構，而鞭毛則是提供精子運動的重要結構。隨後，精子進入附睪，完成成熟、獲能，並且儲存其中。整個精子發生的過程非常複雜，大約需要75天。
影響精子發生的因素很多，任何一個環節都可能會影響精子的發生，從而導致無精症的發生。精子發生的調控包括激素調控、細胞調控和基因調控。激素調控裡，有2個非常重要的激素，黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）是由垂體分泌的。這也是我們檢驗激素的驗單上經常能看到的。高促性腺激素表現為LH和FSH異常增高，這是由於睪丸萎縮、發育不良，導致垂體的促性腺激素反饋性增多。低促性腺激素由於LH和FSH合成分泌減少，不能促進睪丸發育。此外，高泌乳素也會通過影響促性腺激素釋放激素（GnRH）釋放及垂體的反應，從而影響睪酮的分泌，導致男性不育。細胞調控和基因調控這裡不做闡述。
1、梗阻性無精症
梗阻性無精子症（OA）導致輸精管道梗阻的原因，除了雙側輸精管缺如、精囊腺缺如等先天性原因外，還有生殖系統感染和手術損傷、繼發於腫瘤等後天性原因。
2、非梗阻性無精症
非梗阻性無精症（NOA）的病因則較多。睪丸方面的因素包括：先天性睪丸發育不良、內分泌異常、隱睪症、腮腺炎後睪丸炎等。染色體方面的因素包括：克氏徵、Y染色體結構異常及Y染色體微缺失等。藥物、高溫、射線、化學物質等其他原因也有可能導致無精症的發生。
3、如何避免無精症?
去除先天的因素我們無法避免外，男同胞們應該如何避免無精症的發生呢？鑑於生殖系統感染是導致輸精管道梗阻的主要原因，日常生活中注意個人衛生尤為重要。此外，應減少泡溫泉、蒸桑拿等高溫因素的影響。有研究顯示長期抽菸也是危險因素之一。我們的男同胞們，這些點你都get到了嗎？
由於大多數無精症患者沒有典型的臨床症狀，只能通過多次精液檢查來確認。敲黑板，劃重點。育齡期夫妻一年未避孕未孕，丈夫應該去到正規醫院進行精液檢查，確認無精症後，應配合醫生積極尋找病因，早點治療。
稿/周歡群/男科實驗室主管技師/廣東省中醫院生殖醫學科
