截至4月15日，全球新冠肺炎確診病例已近140萬，疫情席捲全球，大部分人因疫情而減少了戶外活動。天津環湖醫院神經內科二病區主任陳蕾教授談及今年世界帕金森日的主題時說，如果讓她選擇，她建議是——“學會享受慢生活！”
理由有兩個，一是因為疫情而慢下來的日子，讓大家有更多的時間和機會關注身邊的人，去傾聽這個世界；另一個原因是帕金森病患者主要的症狀是慢，要學會適應、改善並享受這種慢生活。
給病人定製一個最合適的治療方案
Q
帕友網：帕金森病治療方面，我們目前有哪些可以運用的手段？如何讓疾病的發展慢下來？
A
陳蕾教授：是有一些方法的。首先，對一個病人的治療來說，最重要的是合理的用藥，所以我們對每個帕金森病人的治療，都類似於“私人定製”，一定是根據病人發病的年齡，具體的運動症狀或非運動症狀，包括病人的社會或職業的需求，甚至還要考慮病人本身的經濟狀況等，給病人定製一個最合適的治療方案。同時，這個治療方案我們要兼顧病人當下和今後的一個長時間的病程管理或治療。
第二，我覺得一些非藥物的手段，比如說病人的飲食、居家的護理，日常的鍛鍊和康復等，都是不可缺少的部分，也是對藥物治療特別重要的補充。
第三，當藥物治療到一定階段，病人可能會出現療效減退，這時候我們也可以在適當的時機去引入手術治療。
最後，我想說，除了藥物和上面說到的治療手段之外，還有很重要的是來自家庭和社會的支持。
雖然說這種病目前我們還沒有辦法讓病情逆轉，但通過治療，可以幫助病人發病後的5年、10年、15年漫長的病程中，讓他能保持一個好的運動機能，保持一個好的生活質量。所以，從這個意義上應該說，病人的病程實際上通過治療是可以“延緩”。
Q
帕友網：手術治療適合所有的患者嗎？手術以後是不是還要吃藥？
A
陳蕾教授：不是所有的帕金森病人都合適手術治療，需要非常嚴格的評估後才能決定是否手術。有的病人認為自己手術之後就可以控制住症狀了，不用再吃藥。這是一個誤區。在手術後的第一年，有部分病人是可以減少藥量，可能減到手術之前的50~70%，但是仍然要吃藥。第二，手術以後，絕大多數病人的症狀跟術前相比，會有改善，但是這並不意味著病情不發展，手術以後，病情還是會緩慢地往前發展。手術的作用是，比如病人是在帕金森病程的中期，可能通過手術把他“拽”到了發病的早期，然後他又重新從發病的早期再往前發展。藥物治療仍然是不可替代的最主要手段。
病人最大的困擾可能來自非運動症狀
Q
帕友網：在您接診的病人中，病人因非運動症狀就診的多嗎？主要是哪些方面？
A
陳蕾教授：非運動症狀是很多。比如心理的問題，情緒的問題，一些植物神經的問題，如便秘，以及嗅覺的減退、疼痛等，這些非運動症狀都特別影響病人的生活質量。對於某些患者來說，可能對他最大的困擾是這些非運動症狀，而不是運動症狀。
比如，睡眠障礙就是帕金森病特別常見的一個臨床症狀，而且也是特別影響生活質量的非運動症狀。可以說，我們神經病學裡談到的睡眠障礙，基本上都能在帕金森病患者身上找到，無論是失眠、日間嗜睡，還是快速眼動期睡眠行為障礙，不寧腿綜合徵等等，因此對於這部分病人來說，睡眠確實是一個很大的問題。
因為有些帕金森病患者，最先出現的症狀不是運動遲緩、震顫等運動症狀，可能會以睡眠障礙比如不寧腿綜合徵來發病。
我在臨床中也遇到過這樣的病人，他出現特別嚴重的不寧腿綜合症。最初去看病，醫生認為他可能是因為心理問題所致，開了心理方面的藥物，那些藥物反而加重不寧腿的症狀，結果病人腿疼痛難忍，需不停活動，整夜睡不著覺，這種症狀持續了幾個月，患者開始出現運動症狀。所以說，對於帕金森病，我們提倡早發現早治療，這個很重要。
疫情期間家屬如何護理好病人
Q
帕友網：最近因為疫情，家人在一起的時間更多了，在護理方面，您覺得要注意哪些方面？
A
陳蕾教授：在目前因為新冠疫情，家人在一起時間多了，關係更親密了。但也有因為突然一天24小時都在一起，患者和家屬之間可能也會有一些小矛盾，有患者最近來看病提到這個問題。所以，我們給家屬建議，一定要充分理解患者的病情，要給他生活上和心理上的支持。
具體到疫情期間如何去照顧患者，我覺得第一是幫助患者，堅持有規律的生活和作息，堅持服藥。因為疫情，好多人在家上班，不用去單位了，所以這時候生活就變得比較混亂，晝夜顛倒，可能睡眠也顛倒，甚至一日三餐都混亂了，這種情況下特別容易造成患者藥物的漏服，所以家屬一定要監督患者按規定服藥，否則會直接影響治療。
第二是情緒上的管理，因為帕金森病患者本身抑鬱焦慮的發病率就高，在疫情期間每天看相關病例增加的信息，可能特別有壓力，擔心自己是不是也會得新冠肺炎。所以我們囑咐家屬一定要開導，多和患者聊聊天。同時，多曬日光，要讓陽光照進房間，因為日光的照射對於改善患者的情緒，改善睡眠也是有幫助的。也建議讓患者聽聽歡快的舒緩的音樂，看看開心的節目等，幫助他減輕心理壓力。
第三，家屬要讓患者堅持居家運動。室內走路，做操，打太極拳，練八段錦等等，都可以，運動一定要堅持做下去。
最後，對於一些中晚期的患者來說，，如果家裡雜物比較多造成居家環境狹窄，容易誘發他的步態障礙，這時候儘量將患者行走通道佈置得開闊一些，不要在通道上擺放雜物，同時鼓勵患者做針對性的活動和鍛鍊。
角色介紹：
陳蕾教授
天津市環湖醫院
醫學博士、博士生導師、主任醫師
神經內科二病區行政主任
中國神經科學學會神經變性性疾病專委會委員
中國醫師協會神經內科分會帕金森病與運動障礙專委會委員
天津市醫學會第五屆神經病學分會委員
天津市醫師協會神經病學分會常委
中國老年醫學學會認知障礙分會委
天津市中西醫結合學會第四屆神經科專業委員會委員
中國中西醫結合學會神經科專業委員會青年委員
天津市卒中學會理事
國醫療保健國際交流促進會中老年醫療保健分會委員
