不管是調節高血脂問題，還是有心血管疾病的朋友進行二級預防，他汀類藥物都是目前最常用的藥物類型，而長期服用他汀期間，除了要注意血脂控制是否達標，能否達到延緩動脈硬化，降低心血管疾病風險作用的同時，也要注意用藥的安全性，而他汀類藥物比較常見的一類不良反應，就是引發肌肉痛的不良反應，到底應該如何避免肌肉痛，保證用藥安全，今天我們就來為大家分析一下。
長期服用他汀前，最好做好這項檢查
通常情況下，他汀類藥物都是需要長期服用的藥物，而對於長期用藥的藥物，就更要注意在用藥過程中的安全性。
很多藥物的不良反應會出現在服藥初期，如果不是太嚴重，隨著服藥時間的延長，身體都可以耐受，比如糖尿病患者長期服用的二甲雙胍，如果服藥初期引起胃腸道不適的不良反應，隨著用藥時間的延長，一般都可以逐漸耐受，而他汀類藥物引起肌肉痛的風險則不同，這種症狀可能出現在服藥初期，也有可能出現在長期用藥的過程中，特別是隨著年齡的增長，身體對於藥物代謝能力可能會逐漸下降，發生肌肉痛不良反應的風險就會逐漸增大。
在出現肌肉痛不良反應時，在檢查指標方面，主要表現在肌酸激酶水平的升高，如果確實是他汀藥引起的肌肉痛，不及時的進行辨別控制，肌酸激酶水平過度升高，甚至可能會引起橫紋肌溶解症等問題。
一般建議在長期服用他汀類藥物之前，就要去檢查一下肌酸激酶的水平，瞭解自身的肌酸激酶的基線值，如果在服藥期間出現肌肉痛，就要及時的去複查肌酸激酶水平，如果這個值的水平超出基線水平的10倍以上，就應該立即停藥，及時地調整用藥方案。
服用他汀肌肉痛，正確辨別很重要
他汀類藥物引起有引起肌肉痛的風險，但出現肌肉痛的問題，也不必一味的歸咎於他汀類藥物。日常生活中，引起肌肉痛的原因還有很多，比如過度疲勞，肌肉拉傷，某些感染性疾病，過量飲酒，骨質疏鬆等多種問題，都有可能引起肌肉痛的問題，因此，如何分辨肌肉痛是否由服用他汀所引起，就是很重要的了。
分辨是否是服用藥物所引起，主要可以通過兩個方面來確認，一是及時地去檢查肌酸激酶水平，如果出現肌酸激酶的升高，如果排除劇烈運動等生理性原因，或者心肌炎，皮肌炎等疾病原因導致的肌酸激酶升高以外，可以初步判斷是服藥所引起；除此之外，從另一個方面來判斷，就是可以通過停藥用藥來判斷，如果出現肌肉痛的問題，自己又拿不準是不是服用他汀所引起，不妨先把藥停了，看看過幾天會不會疼痛消失，如果停藥後疼痛消失，而繼續用藥疼痛又出現，這種肌肉痛的問題，往往就是藥物所引起，值得我們重點注意。
服用他汀肌肉痛，除了注意低劑量起始用藥，還要注意藥物相互作用風險
服用他汀類藥物出現肌肉痛的問題，與用藥劑量的高低，有著密切的關係，通常用藥劑量越大，他汀類藥物引起肌肉痛不良反應的風險就越大，因此，想要避免長期吃他汀的肌肉痛不良反應，首先就要做到低劑量起始用藥，根據血脂調節情況，逐漸的加大劑量或採用聯合用藥的方式來控制血脂，在控制血脂達標的前提下，儘量選擇低劑量的他汀服用，就是避免肌肉痛不良反應的最重要方面之一。
除了低劑量其實用藥以外，長期服用他汀類藥物，也要注意藥物疊加使用導致的不良反應風險。這種藥物相互作用，主要體現在2個方面，有的藥物與他汀類藥物的代謝途徑有競爭關係，會抑制他汀類類代謝的肝藥酶活性，從而導致他汀類藥物血藥濃度升高，導致出現肌肉痛，橫紋肌溶解等不良反應發生風險的增加，比如紅黴素，克拉黴素，環孢素，伊曲康唑等藥物，都會競爭性抑制阿託伐他汀的藥物代謝，大幅增加阿託伐他汀的血藥濃度，引起不良反應發生率的增加；還有一種值得注意的情況是，有些藥物同樣也有一定的肌肉不良反應，如果兩種藥物同服，就容易引起副作用的疊加，比如他汀類藥物與貝特類藥物合用時，貝特類藥物同樣也有導致肌肉痛的副作用風險，這兩種藥物合用時，就更要注意。
長期服用他汀類藥物，補充輔酶Q10能減少肌肉痛風險嗎？
近年來，輔酶Q10是一種比較火的保健品，在輔酶Q10的多種宣傳中，減輕他汀藥不良反應就是其中之一。關於補充輔酶Q10能否降低長期吃他汀肌肉痛風險的問題，目前只能說尚不確定。
對於他汀類藥物引起肌肉痛不良反應的具體機理，目前還不是特別明確，其推論之一就認為是他汀類藥物可能會進入肌肉細胞影響輔酶Q10的合成，從而影響肌肉細胞的健康，導致肌肉痛的問題，如果從這個推論來看，長期服用他汀期間，補充輔酶Q10，對於預防肌肉痛風險是有一定獲益的。但目前看來，他汀類藥物引起肌肉痛的原理，還沒有完全確認，而外源性補充輔酶Q10，是否有明確的降低肌肉痛不良反應風險的作用，目前也缺乏大範圍的臨床證據來確認。
因此，對於這一點，個人觀點認為，輔酶Q10作為有益於中老年人身體健康補充的營養素，如果經濟條件允許的情況下，合理的適量補充是完全可以的，或許也有一定的降低他汀不良反應風險的作用，但如果是經濟條件不那麼好的朋友，在服用他汀期間，輔酶Q10也不必非得要吃，日常生活中注意均衡營養，做好生活調理就好。
