“雙節” 前夕，在河南科技大學第一附屬醫院燒傷整形外科，入院兩個月的蘆先生臉上終於露出了開心的笑容。回想自己發病和治療的的過程，覺得自己像做了一場噩夢。幸運的是，在醫院燒傷整形外科及其他多學科的精心救治下，蘆先生終於轉危為安，重放生命的光彩。
今年7月，36歲的蘆先生因腦梗塞入住河南科技大學第一附屬醫院景華院區神經內科。檢查發現，患者雖然年輕但合併多種基礎病，如高血壓病3級、慢性腎功能不全五期等。入院當晚，醫生又發現他肛門周圍有膿液溢出，氣味刺鼻。經泌尿外科、胃腸外科會診，考慮患者肛周膿腫並肛周及陰囊壞死性筋膜炎，行局部膿腫切開引流手術後，給予抗感染、鎮痛及血液過濾治療。此後經積極治療及完善檢查，蘆先生腦梗塞病情逐步穩定，但肛周膿腫擴散，壞死性筋膜炎加重，創區皮膚炎症反應明顯，併合並有肺部感染、雙側胸腔積液、心衰、心包積液、貧血、血小板下降等症狀。
考慮蘆先生病情危重且伴有多種基礎疾病，醫院組織腎內科、血液淨化中心、泌尿外科、胃腸外科、顯微外科、燒傷整形外科等多學科會診。專家討論建議：患者腦梗塞處於進展期，經治療病情相對穩定，現階段以大面積壞死性筋膜炎、全身膿毒血癥為主，且大面積壞死性筋膜炎死亡率極高。隨著患者壞死性筋膜炎病情加重，創區範圍擴大致右大腿內下側、右臀、右側肛周、陰囊、右側下腹部，患者隨時有生命危險，轉入燒傷整形外科治療。
針對蘆先生複雜的病情，燒傷整形外科主任祖紅旭組織全科醫護人員進行討論，在副主任醫師李慶華、主治醫師肖雄木的協助下，先後對他進行了5次手術。每次術後都要堅持換藥，清洗創面，但因患者處於腦梗塞進展期，止血藥物的使用有相關禁忌，患者創面仍間斷滲血或出血加劇。祖紅旭從中耐心協調，反覆請相關科室會診：輸血科加強輸血支持；血液淨化中心進行血液淨化治療穩定內環境；呼吸與危重症醫學中心指導調整抗生素，加強感染控制；心內科指導患者循環及血壓控制；神經內科評估腦梗塞情況及止血藥物應用。護士長李玉梅帶領護理團隊，給予患者更細緻的護理和心理關懷。
功夫不負有心人，在燒傷整形外科醫護團隊的共同努力下，隨著蘆先生創面內壞死組織逐漸脫落，肉芽增生明顯，出血量逐漸減少，貧血狀況逐漸改善。經燒傷整形外科醫師團隊對蘆先生進行手術，其右大腿處創面壞死組織已經基本溶脫，基底肉芽組織生長良好，己填充大部分缺損，皮下腔隙閉合，移植皮片成活好；會陰創面癒合，肛周創面癒合趨勢好，右腹部外側傷口癒合。
目前，蘆先生創面基本癒合，殘餘創面不足1%，全身性感染得到有效控制，且抗生素己停用，只需進行保守換藥；針對其腦梗塞、高血壓病、腎功能不全等內科疾病，正在進行對症治療。
（醫藥衛生報記者劉永勝 通訊員劉群 肖雄木）
