前幾日和多年不見的老同學在微信上聊天，無意中聊起她3歲半的兒子因為大拇指捲不起，去醫院就診被診斷為先天性狹窄性腱鞘炎，醫生告訴她需要做手術治療，但是一家人覺得孩子還小，害怕做手術以後會有不好的影響，得知我是搞骨科的醫生就問我這個病能不能自愈，手術有沒有必要做，我很肯定的告訴了她，這個病是絕對沒有自愈的可能的，手術也是絕對有必要做的，否者可能會造成她兒子的手指發育畸形，功能也會受到很大影響，勸她還是早點做手術的好，終於在我的勸說下第二天她就帶著孩子到兒童骨科辦理了住院，今天又在微信上跟我說，她兒子手術很成功，術後第一天，手指已經可以活動了，其實我這位老同學應該慶幸，及時發現了問題做了手術，臨床上我們還是遇到了一些沒有及時做手術的兒童，最終造成的手指的永久性的發育畸形；
小兒狹窄性腱鞘炎
什麼是腱鞘？
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面癒合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
腱鞘的解剖
腱鞘的解剖
什麼是小兒狹窄性腱鞘炎？
小兒狹窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又稱扳機指或彈響指，是一種先天性疾病，常見於6個月-2歲左右寶寶，好發部位在大拇指第二、三指的掌指關節處，是小兒常見的先天性畸形，指小兒屈指腱鞘開口處纖維增厚，使增粗的肌腱無法通過，導致手指不能伸直。
狹窄性腱鞘炎示意圖
狹窄性腱鞘炎示意圖
病因？
因小兒第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開口處橫行纖維增厚，腱鞘開口狹窄，肌腱不易通行，後天繼發於屈肌腱一段的後天的結節狀腫大，導致肌腱不能正常通過腱鞘，被動活動手指可聽到彈響聲；
病因可分為先天因素和後天因素
小兒有哪些表現要考慮狹窄性腱鞘炎？
有這些表現的話要考慮狹窄性腱鞘炎
如何治療？
這種疾病幾乎沒有自愈的可能，需要手術切開狹窄的腱鞘，恢復手指的活動度，手術操作也相對簡單，但應儘早治療，3歲前手術效果好。
手術操作示意圖
對於已經做了手術的寶寶，術後家長該如何護理？
對於已經做了手術的寶寶，家長們應該密切觀察寶寶的手指末端的顏色，如發現變黑或蒼白要及時告知醫生處理；飲食方面要避免辛辣刺激的食物，清淡營養易吸收為主；幫助寶寶進行患指的屈伸鍛鍊，防止術後肌腱粘連，但要切記疼痛顯著時，應該減少患指活動，使其充分休息，轉移注意力，必要時遵醫囑用止疼藥；
術後護理
這種疾病為先天性的疾病，家長朋友們在照顧寶寶時應細心觀察，早期發現，早期治療，防止因發現不及時延誤治療，造成手指發育畸形。
