CT檢查大家都不陌生，用處很多，對於冠心病、心絞痛的患者進行冠脈CT的檢查是非常必要的，這種檢查叫做冠脈CTA或者冠脈CT造影（Computed Tomography Angiography），相對於冠脈造影檢查而言，CT具有無創、快速、費用低等優點。然而很多人也擔心CT檢查所帶來的副作用，主要有以下幾方面：輻射、靜脈炎、造影劑腎病、造影劑過敏。
CT檢查
CT檢查和拍片一樣嗎？
CT檢查和拍片的檢查的基本原理是一樣的，都是利用不同組織對X射線的透過性差異，來顯示組織器官，比如說骨頭的密度比較高，X射線經過的時候被吸收地多，膠片對應位置接受的X射線就少，而肌肉密度比較低，吸收X射線較少，膠片對應位置接受的X射線就多，膠片不同的位置曝光度不一樣，從而顯示組織器官的形態。當然CT檢查有更多科技含量在裡面，涉及到由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器轉為數字，輸入計算機處理。
CT片
CT造影檢查是怎麼做的？
為了增加不同組織之間的對比度，從而凸顯某些組織，比如說動脈、靜脈、肌肉都屬於軟組織，在CT掃描下區分並不明顯。我們為了能夠把冠狀動脈凸顯出來，就要在想辦法讓冠狀動脈裡充滿一種高濃度的對比劑，這就是我們用的造影劑（對比劑）。做CT造影的時候從手臂靜脈注射，這種造影劑一般都是含碘的，碘在X射線下是不透光的，與周圍組織形成明顯的差別，這樣冠脈的形態就顯示出來了。
靜脈注射造影劑
CT造影危害一：輻射
首先要知道輻射在自然界也是無處不在的，我們每年平均接受自然界的輻射總量在3mSv左右，而做一次冠脈CT造影檢查的最大輻射量小於12mSv。大家都知道輻射會對人體造成傷害，甚至誘發癌症，但是要知道輻射的效應和劑量密切相關，人體能夠啟動修復和凋亡機制，通常認為一年的輻射劑量小於50mSv是相對安全的，也並不是說大於50mSv就一定會有什麼癌變之類的，總之劑量越大風險越高。
電離輻射
CT造影危害二：造影劑靜脈炎
前面提到過CT造影需要在手臂靜脈注射造影劑，造影劑是高濃度的含碘造影劑，通常需要在數秒鐘內將這100ml液體快速注入，所以部分人做CT造影檢查的時候感覺到手臂或者全是灼熱感。血管腔內局部高濃度刺激可能發生靜脈炎，有些患者出現沿著手臂靜脈的紅色皮疹，之後發生靜脈炎、靜脈血栓。所以穿刺靜脈的時候儘量選擇手臂較大的靜脈，讓血流速度快一些，局部濃度低一些。
注射血管可能發生靜脈炎
CT造影危害三：造影劑過敏
造影劑是含碘的，部分人對碘劑過敏，輕微的過敏表現為皮疹、皮膚瘙癢等，嚴重的過敏可能出現過敏性休克危及生命，所以做CT造影是有搶救預案和備有搶救藥物的，患者檢查結束後一般要求在監察室外休息15分鐘，無異常才能離開。曾經進行過檢查前碘過敏試驗，看看患者是不是會過敏，後來發現這一試驗作用不大，即使碘過敏試驗陰性，後面還有可能發生過敏，所以現在已經取消碘試驗了。
過敏：皮疹
CT造影危害四：造影劑腎病
造影劑是通過腎臟代謝的，高濃度的造影劑流經腎臟時，可能導致腎小動脈收縮，使腎臟缺血，另外一方面，造影劑對腎小管細胞有直接毒性作用，使細胞壞死。造影劑腎損害高峰在檢查後的24小時~96小時。如果CT造影檢查後發現血肌酐水平較檢查前升0.5mg/dl（44.2umol/L）或者比原有基礎值升高25％，就考慮為造影劑腎病，造影劑腎病大多數預後比較好，7~10天可逐漸恢復，也有一少部分發生急性腎功能衰竭，需要進行血液透析治療的。如何預防呢？預防的方法就是水化，在檢查前的6~12小時以及檢查後的6~12小時以內，經靜脈輸注一定量的生理鹽水，稀釋血液，促進造影劑排洩。
腎臟
哪些人做CT造影檢查要警惕造影劑腎病？
- 腎功能不全的患者；
- 糖尿病；
- 老年人；
- 心臟病患者；
- 其他高危人群：造影劑過量、痛風、使用腎毒性藥物等等。
這些人要警惕
CT造影在給我們帶來巨大的診斷價值的同時，也有可能發生以上這些副作用，只要我們認識它，就能夠儘量減少這些副作用。針對有必要進行CT造影檢查的患者來說，充分評估及準備後，CT造影檢查是相對安全的。
