天山網訊（記者趙敏報道）國家醫療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月。近日，為深入宣傳醫保基金監管法律法規，強化定點醫藥機構和參保人員法律意識，營造全社會自覺維護醫保基金安全，自覺抵制欺詐騙保的良好氛圍，新疆全面啟動“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。
4月14日，記者從自治區醫療保障局瞭解到，宣傳月期間，新疆通過開展“七進”活動，以進經辦機構、進醫療機構、進零售藥店、進機關、進學校、進鄉鎮（街道)、進廠礦（企業）宣傳為抓手，充分發揮“訪惠聚”工作隊、支教工作隊和“民族團結一家親”結親幹部作用，利用進村入戶宣講時機，對打擊欺詐騙保、維護基金安全進行集中宣傳。
墨玉縣醫療保障部門相關工作人員正在給群眾講解欺詐騙取醫療保障基金行為。圖片由墨玉縣醫療保障局提供
這兩日，和田地區墨玉縣醫療保障局工作人員在當地定點醫療機構、藥店、社區、鄉鎮現場為群眾答疑解惑，向群眾宣傳講解“打擊欺詐騙保，維護基金安全”和醫保報銷等相關政策。
“工作人員到家門口給我看病送藥，宣傳醫保政策，還給我講解了各種欺詐騙保的違法行為，讓我對醫保政策有了更多認識，也對欺詐騙保提高了警惕。”墨玉縣阿克薩拉依鄉阿魯艾熱克村村民阿米娜 · 阿帕爾說。
墨玉縣醫療保障局黨組書記、副局長史高平說：“我們在墨玉縣各級定點醫療機構設置了宣傳點，各級定點醫療機構利用導醫服務崗、結算窗口、查房、診療服務等契機，為群眾發放宣傳單，相關工作人員也會給群眾講解欺詐騙保的行為和案例。我們每週還會到社區衛生室、鄉鎮進行宣講，讓村民們進一步瞭解欺詐騙保的危害。”
墨玉縣醫療保障部門相關工作人員正在發放宣傳資料。圖片由墨玉縣醫療保障局提供
自治區醫療保障局基金監管處相關負責人介紹，醫療保障基金是老百姓的救命錢，欺詐騙保不僅嚴重危害了老百姓的切身利益，也嚴重危害了醫療秩序，結合當前新冠肺炎疫情防控形勢，自治區各級醫療保障部門將以零容忍的態度堅決打擊醫保領域欺詐騙保行為，持續開展打擊欺詐騙保專項治理工作，達到擴大宣傳、強化管理、淨化環境、震懾犯罪的目的。
同時，自治區還將暢通舉報渠道，落實獎勵制度，建立舉報反饋機制，促進形成群眾參與、廣泛監督的良好態勢。對符合受理範圍的舉報案件，經查證屬實，造成醫療保障基金損失或因舉報避免醫療保障基金損失，且舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫療保障行政部門掌握的，給予舉報人最高不超過10萬元的獎勵。
據統計，2019年全區共檢查定點醫藥機構9790家，檢查覆蓋率100%；暫停醫保服務1067家、解除定點服務協議446家、行政罰款168家、移交司法32家、約談告誡、限期整改等處理3636家、處罰和追回資金11526.5萬元，有效維護了醫保基金安全，對欺詐騙保行為形成了強大震懾。
附：欺詐騙取醫療保障基金行為和舉報電話
（一）涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；
2.為參保人員提供虛假髮票的；
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；
4.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的；
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6.掛名住院的；
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；
3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；
2.違反規定支付醫療保障費用的；
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
舉報電話：
伊犁州舉報電話：0999-8023138
塔城地區舉報電話：0901-6230331、0901-6230110
阿勒泰地區舉報電話：0906-2102006
烏魯木齊市舉報電話：0991-4802271
昌吉州舉報電話：0994-2288160
哈密市舉報電話：0902-2300175
吐魯番市舉報電話：0995-7603021、0995-8532099
克拉瑪依市舉報電話：0990-6259906
博州舉報電話：0909-2319832
巴州舉報電話：0996-2276790
阿克蘇地區舉報電話：0997-2530069
克州舉報電話：0908-4222545
喀什地區舉報電話：0998-2666208
和田地區舉報電話：0903-2021990
自治區本級：0991-3689908、0991-8830766
