進入互聯網時代，我們早已習慣手機與電腦的存在，不論是辦公，還是社交，亦或網購、外賣。手機與電腦已經涉及到我們衣食住行的方方面面，尤其雲辦公和雲教學在這次疫情期間更是吸睛不少。
但是在長時間進行文稿書寫、打字機操作、電腦操作等工作後，我們往往會發現手指手腕關節僵硬、活動受限，略微活動後能減輕一些症狀，但嚴重時痠痛難耐，無法屈伸，甚至影響到我們的正常生活。這是怎麼回事兒呢？
凡事必有其雙面性，手機與電腦在帶給我們便利生活的同時，也可能讓我們遭受來自腱鞘炎的傷害，特別是日常生活中長時間使用手機、電腦的上班族們，深受其害。
什麼是腱鞘？
腱鞘位於肌腱經過關節和骨隆起處，是由兩層纖維膜構成的長形管道，故腱鞘也被稱為"骨—纖維隧道"。如下圖所示，該處腱鞘位於拇長伸肌和拇短伸肌的經過處。
腱鞘的內層覆蓋於肌腱的表面，外層附著於肌腱周圍的韌帶及骨面上，兩層之間有少量的滑液。所以腱鞘可以減少肌腱活動時的摩擦，起到一定的潤滑作用，同時還可防止肌腱被拉緊時向側方的滑移，對肌腱進行固定。
什麼是腱鞘炎？
所謂腱鞘炎，就是因腱鞘套在肌腱周圍，由於肌肉反覆收縮，使牽拉的肌腱與腱鞘不斷摩擦，引起肌腱和腱鞘的創傷性炎症就叫腱鞘炎。
腱鞘炎是怎麼發生的呢？
在我們的日常學習和工作中，由於局部頻繁活動，肌腱長時間不斷伸縮，導致肌腱與腱鞘發生過度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發生改變形成了角度，這樣就加大了肌腱和腱鞘之間的機械摩擦力。
這種機械性刺激可使腱鞘在早期發生出血、水腫、滲出等無菌性炎症反應。
在炎症部位反覆創傷或慢性遷延後則發生慢性纖維結締組織增生、肥厚、粘連等病理變化，腱鞘的厚度可由正常時的1mm以內增厚至2～3mm，由於腱鞘的水腫和增生使"骨—纖維隧道"狹窄，進而壓迫本已水腫的肌腱
在環狀韌帶區腱鞘腔特別狹窄而堅韌，故而使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動。如用力伸曲手指，葫蘆狀膨大部在環狀韌帶處強行擠過，就產生彈撥動作和響聲，並伴有疼痛，故稱為彈響指，即發生腱鞘炎。
其中，手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發於長期、快速、過度用力使用手指和腕關節造成慢性勞損的人群，其實不僅僅是長時間電腦辦公人群，同樣還有管絃樂器演奏家、輕工業工人、中老年婦女等。
如果病人本身就存在先天性肌腱異常（小兒拇長屈肌腱鞘炎）、類風溼關節炎、產後、病後虛弱無力等則更易發生此病。
為什麼是手與腕部容易出現腱鞘炎呢？
主要還是因為手的活動比較多，另外，腕部腱鞘相對於其他部位也會更狹窄一些。
在手指常發生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機指，因手指屈肌腱在運動時可出現彈響，像扣動扳機一樣而得名。拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇。
剛開始，早晨起床時會出現患指發僵、疼痛，緩慢活動後即消失。但隨著病程的延長，逐漸出現彈響並伴明顯疼痛，嚴重者甚至患指屈曲不能伸。各手指發病的頻度依次為中指、食指最多，四指、拇指次之，小指最少。
在腕部則為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
腕關節橈側（拇指側）疼痛，且逐漸加重，以至無力提物。檢查時皮膚表面並無炎症表現，但在橈（拇指側）骨莖突表面或其遠側有侷限性壓痛，有時還可觸及痛性結節。
在握拳尺（小指側）偏腕關節時，橈（拇指側）骨莖突處出現疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。
腱鞘炎的診斷依據很明確，如果一個部位長時間的運動，並出現局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙，一般即可認為是腱鞘炎的發生。
如何進行後續的治療呢？
- 首先，在發生腱鞘炎的局部應立即制動，進行休息；
- 其次，我們通常在初始治療中使用保守療法，包括採取調整手部活動、夾板固定、局部熱敷、中藥外敷、燻洗、理療、針灸或者按摩等措施；
- 另外，對於保守治療後症狀未能改善的病人，可進行局部糖皮質激素和麻醉劑混合作鞘內注射，可以明顯緩解症狀，療效較好；對於症狀嚴重或扳機徵發作頻繁的病人，建議首次就診時即注射糖皮質激素，可能有益；
- 最後，當非手術治療無效時可考慮行狹窄的腱鞘切開減壓術，以達到徹底解除狹窄避免復發的目的。
該如何進行預防呢？
"不治已病治未病"，這句話出自《黃帝內經》，古人在那時就已清楚預防的重要性。相比於治療，顯然，防病於未然才是上上之道。
- 合理安排工作時間，適當休息或者輪流使用手指，防止局部負荷過重；
- 採用更合理的工作姿勢；
- 充分的準備活動，如利用手指操對手指進行熱身；
- 工作中或工作後對負荷較大或者容易損傷的部位進行局部按摩放鬆或熱敷。可以參考下圖的方式對手指、手腕處進行活動放鬆。
最後，希望大家都能擁有健康的腱鞘，不再受腱鞘炎所擾，這也是本文目的所在。
