最近身邊有好多感冒咳嗽的寶寶，也有很多媽媽問我：
寶寶咳嗽到底什麼時候該去醫院，什麼時候可以待在家裡護理？
如果在家護理，我們可以做些什麼來幫助寶寶緩解不適……
所以今天我翻出了這篇之前小湯圓咳嗽時，我整理的一份寶寶咳嗽家庭護理筆記，分享給親們。
希望可以給大家帶來一些幫助，也希望所有的寶寶都早日康復，永遠健康快樂。
我是正文分隔線
（本文寫於2017年3月）
01
姐姐弟弟一起中招了
前兩天，包子爸去北京出差。
結果包子爸前腳出門，後腳小籠包就發燒了。
而小湯圓作為姐姐的超級迷弟 ，自然是緊緊跟隨姐姐的腳步，也開始了感冒發燒流鼻涕。
於是，我白天上班，晚上一拖二照顧著兩個生病的娃。好在艱苦鏖戰了四五天後，姐弟倆終於都退燒了。
小籠包畢竟是大了一點，身體抵抗力恢復力都強一些，五六天就完全康復了，活蹦亂跳像一隻快樂的小鹿。
弟弟就不行了，反覆發燒了三天，退燒後，就開始了掛著兩筒黃鼻涕，咳咳咳咳的咳嗽之路。
其實，對於弟弟的咳嗽，一開始我是沒有太放在心上的。
因為憑我養娃這幾年的經驗，寶寶感冒發燒後的咳嗽正是好轉的一個跡象，代表著被病毒襲擊過的呼吸系統的黏膜已經開始慢慢修復，是寶寶用自身抵抗力驅逐呼吸道黏液時產生的正常反應。
但我太樂觀了。
弟弟就這麼小咳了兩三天後，開始慢慢加重了。
咳得厲害的時候，還出現了憋喘的症狀，趴在胸膛上聽，呼吸好像都有了呼哧呼哧的聲音。
因為上班，白天只有包子奶奶一個人在家照顧弟弟。
咳嗽的第四天下午，包子奶奶打來電話，著急地說，“你能不能請會兒假回來啊，給小湯圓買瓶止咳糖漿啥的，一天了，孩子咳嗽的飯不吃，覺不睡，一直哭鬧，這麼耽擱下去也不是個事兒啊！”
就在包子奶奶給我打電話的那一小會兒，電話裡都斷斷續續不停傳來小湯圓的咳嗽聲和哼哼唧唧的哭鬧聲。
我知道止咳糖漿肯定是不能隨便喝的，但病在兒身疼在娘心，怎麼才能讓孩子好受一點兒呢？
這時，突然想到小湯圓滿一週歲了，滿一週歲的寶寶是可以吃點蜂蜜緩解咳嗽的，於是趕緊告訴包子奶奶，可以拿小湯圓平時吃飯的小勺子，喂一兩勺蜂蜜。
果然，那天下班回家，包子奶奶對我說，“蜂蜜還真挺管用。餵了蜂蜜後，咳嗽緩解了很多，小湯圓終於能安靜地睡一小會兒了。”
02
發燒好了，為什麼咳嗽不止？
雖然是個二胎媽媽，算是身經百戰了。
但因為大寶小籠包四歲了，還沒這麼嚴重的咳嗽過。所以對於咳嗽的護理，我還真是經驗有限。
於是，晚上等寶寶們都睡後，我把家裡的育兒書都抱了出來，仔細查看每一本上關於咳嗽的護理要點。
一本本看過去後，我終於明白了，為什麼孩子發燒好了，咳嗽反而會厲害？
這是因為，咳嗽是人體的一種防禦機制。
我們的呼吸系統表面都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它們受到刺激後，分泌腺就會增加分泌。
呼吸道的黏膜上還有很多絨毛，當黏膜受到刺激出現分泌物後，絨毛就會加速擺動，以便把分泌物推出肺外。
在往外擺的過程中，會促使呼吸加速，氣流快速往外排，就出現了咳嗽。
而呼吸道的絨毛擺動頻繁，也會對黏膜造成損傷。損傷後就得有個恢復的過程。
所以，咳嗽有三步：刺激呼吸道黏膜的因素，咳嗽的過程和咳嗽後的修復。
發燒時，人體動用免疫系統和病毒細菌作鬥爭。發燒止住了，就說明病毒細菌被制服了，在體內的複製不再繼續，這場戰役免疫系統最終獲得了勝利。
這時，鼻子，咽喉部、氣管、支氣管等部位的黏膜就開始往外排病菌，這個過程也是一種刺激。
雖然知道了咳嗽的原因，一直自己安慰自己要淡定。
但就在查資料的過程中，小湯圓又因為劇烈的咳嗽醒來三四次。
而且，不時出現的憋喘加重了我的擔心，我擔心小湯圓可能感染了毛細支氣管炎。
毛細支氣管炎一般是由呼吸道合胞病毒引起的，流感病毒及腺病毒也可能會引起這種疾病。
幾乎所有的孩子在3歲之前都會感染呼吸道合胞病毒，其中大部分孩子一般只發展為上呼吸道感染（感冒），出現流鼻涕，輕微咳嗽，發熱，但有少部分孩子的病症會繼續發展為毛細支氣管炎。
看到小湯圓咳得那麼辛苦，我當時特別想帶小湯圓去醫院，哪怕只是讓醫生聽一聽，做做霧化，緩解一下症狀也是好的。
但當時已經夜裡12點，家裡只有我和包子奶奶，帶去醫院的話，就得留小籠包一人在家，肯定不行。
正當左右為難的時候，我突然想起之前一直關注的一個微信付費諮詢平臺，很長時間了，我一直在關注那個平臺，也在那裡學到了很多科學兒科護理的知識。所以就試著提交了付費諮詢。
沒想到，儘管已經是凌晨了，但10分鐘後，就收到了醫生的回覆，從病因到治療指導意見再到家庭護理給予了非常詳細的回覆。
醫生說，要警惕毛細支氣管炎，但毛細支氣管炎也是一種自限性疾病，“只要順利度過前面的5到7天，不出現合併細菌感染等其它情況，後面就會進行恢復期。”
看到這裡，我彷彿吃了一顆定心丸：算了算時間，差不多最嚴重的時候要過去了。
我決定第二天早晨起來再觀察一下症狀，如果加重，就帶去醫院霧化，如果緩解了，就再等等看。
因為小湯圓鼻塞比較嚴重，大半夜的，我在某東上下單買了一瓶海鹽水噴鼻劑。
某東也很給力，我剛下單，商品就顯示正在出庫中。
夜裡兩點，我終於躺在了床上，一挨著枕頭就迷迷糊糊的睡著了。
再一睜眼，竟已是第二天早晨。
我驚喜地發現，後半夜，小湯圓竟然沒再咳醒。而且早晨起床後，咳嗽的次數也減少了，比昨天有明顯好轉。
興許是蜂蜜起了作用？
也許是家裡的溫度溼度比較合適寶寶症狀有了緩解？
不管怎樣，我心裡默默祈禱著，希望小湯圓真的是熬過了那最嚴重的幾天。
白天在單位，我每隔兩三個小時就給家裡打個電話，詢問情況，包子奶奶高興地說，小傢伙胃口好些了，上午還吃了半碗麵條和一個雞蛋。
下午，海鹽水滴鼻劑也送到了家。
晚上餵奶前，給他滴了幾滴，小傢伙的鼻子瞬間通暢很多，終於又能愉快地吃neinei了。
晚飯給小湯圓喝了點小米粥，睡前又給他洗了個熱水澡，然後就奶睡了。
那一夜，小湯圓只咳醒兩次。
咳嗽的時候，我給他輕輕拍拍背，咳過一陣去後，小傢伙就又吃著奶就睡著了，基本沒怎麼哭鬧。
接下來，每天好轉一點點。
就這樣，五天後，小湯圓的咳嗽還有鼻涕牛牛終於不見了蹤影。
不容易啊！
我終於能顫抖著宣佈：這次和咳嗽的戰鬥，終於勝利啦~
03
寶寶咳嗽的家庭護理
小湯圓生病這兩天，我瘦了五斤，體重終於掉回了兩位數的隊伍，而且還變成了熊貓眼，真是應了那話：千錘百煉的心，也經不住你一聲咳嗽啊！
但仔細想想，我的恐慌是因為缺乏常識，我的焦慮是因為不瞭解真相。
所以，這次小湯圓的咳嗽經歷後，我總結了一份關於咳嗽的比較詳細的家庭護理筆記。希望能給有同樣困擾的爸爸媽媽一點點的幫助。
關於緩解咳嗽的好辦法
① 加大屋子裡的溼度
乾燥的空氣導致咳嗽加重。
所以我們要加大室內溼度，使室內溼度保持在50%左右。使用加溼器的時候，要注意一定要用純淨水，而且每次使用前都要把機子清洗乾淨。
冬天北方家中都有暖氣，一般會很乾燥。
除了加溼器，我一般會在暖氣片上搭幾件溼衣服，或者在地上擺兩三盆水，也可以有效增加室內溼度。
天氣好的情況下，還應該多開門窗通氣，加大空氣流通。
② 呼吸溫水霧
把浴室門關上，打開淋浴噴頭，放會兒熱水，等水蒸氣充滿浴室後，把寶寶抱進去儘可能多待一會兒，或者索性洗個熱水澡。
水蒸汽能打開閉塞的呼吸道，並讓呼吸道獲得充分的滋潤，可以有效地緩解鼻塞和咳嗽。
③ 抬高床墊
夜間睡覺時，因為鼻涕流到咽喉後部，會引發咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個傾斜，大概30°，這同樣也適用於溢奶嚴重的寶寶。
④ 避免二手菸霧
記得不要讓孩子接觸煙，主動和被動吸菸都可以加重咳嗽。
關於鼻塞
很多咳嗽都是感冒引起的，所有很多寶寶會同時伴隨著鼻塞的症狀。針對鼻塞寶寶，我們可以這樣做：
① 可以鹽水滴鼻液來減輕孩子的鼻塞症狀。
因為小寶寶只會用鼻子呼吸，他們還不大能夠在鼻子被堵的情況下像成人那樣用嘴呼吸，所以他們會一直努力地掙扎著用受阻的鼻腔呼吸。
鼻腔滴劑可以在幾分鐘內打通堵塞的鼻腔，使寶寶能夠好好吃東西、睡個覺。
② 注意護理好寶寶的小鼻子
因為小寶寶不會自己擤鼻涕，所以我們在給寶寶擦鼻涕的時候，最好能用一塊柔軟的紗布，輕輕蘸乾淨，不要用力來回摩擦。或者也可以用溫水清理乾淨。
擦乾後，記得在小鼻子下面，就是人中的部位塗點寶寶潤膚霜，降低因為反覆擦鼻涕給寶寶皮膚帶來的刺激。
小湯圓這次就因為一開始用紙巾反覆擦鼻涕，人中部位的皮膚被磨得紅紅的。
所以後來我用溫水給他清洗，洗乾淨後，再塗一層含氧化鋅成分的護臀膏，隔離鼻涕對皮膚的刺激，第二天紅腫就緩解了，很好用。
家用咳嗽藥物
根據目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限，而且可能產生很多副作用。
所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下。所以美國兒科協會給出的建議是：
☆3個月至1歲嬰兒：
給嬰兒溫熱果汁對症治療咳嗽。
例如：蘋果汁，每次可以給予5-15毫升，每天可以給予4次。
☆ 1歲以上的嬰兒：
2-5ml蜂蜜，可以作為家用鎮咳藥物。蜂蜜可以減少痰液分泌與緩解咳嗽頻率。如果沒有蜂蜜，可以使用玉米糖漿代替。
注意：1歲以內的寶寶，禁止使用蜂蜜及蜂蜜水。
☆ 如果孩子到了4歲：
咳嗽嚴重影響睡覺、上學，醫生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以。
因為大多數非處方止咳藥裡都含有它，同時吃多種的話可能引起過量。
☆ 6歲以上的兒童：
口服鎮咳藥物來緩解咽喉部刺激。如果一時沒有鎮咳藥物，可以使用硬糖代替。
☆ 霧化
嚴重的咳喘，可以諮詢醫生嘗試霧化治療。
關於是否需要去醫院
媽媽是最瞭解孩子的人。
是否去就醫要看咳嗽對寶寶影響有多大，寶寶的狀態怎麼樣？
如果狀態好，可以在家繼續觀察看看。如果嚴重影響吃飯睡覺，就要及時就醫。
需要說明的是，鼻涕黃黃的並不能說明是細菌感染，很多病毒性感冒也會有一個鼻涕又黃又稠的階段，要持續7天左右甚至更久。
另外，一定要注意看寶寶的眼睛。
眼睛是健康的鏡子。如果寶寶的眼睛還是很明亮很有神，那就不用擔心。如果寶寶目光呆滯，那就需要引起注意。
關於咳嗽會不會引起肺炎
孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！
這句廣告詞可謂深入人心。
所以很多家長聽到孩子咳嗽，馬上就給孩子吃藥。而事實上，
咳嗽不是一種疾病，而是一種症狀。很多家長說我孩子就是咳嗽幾天之後就肺炎了啊？！
那是因為孩子咳嗽的時候已經有肺部感染了，比如支原體肺炎的孩子可能就是隻有咳嗽的症狀。
特別提醒：
☆3個月以下的小嬰兒，不管是發燒還是咳嗽，都應立即就醫。
☆如果寶寶感冒後咳嗽時間過長，咳嗽加深、加重，或者發展為成串的劇烈咳嗽，呼吸明顯加快，以致呼吸困難，有“憋喘”現象，以至於臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等，應及時就醫。
☆除此之外，如果你遇到了無法處理和拿捏不準的情況時，也請務必就醫。
PS.
本文參考了《美國兒科學會育兒百科》（0到5歲）、《西爾斯親密育兒百科》、《冀連梅談中國人應該這樣用藥 圖解母嬰版》、裴洪剛的《在孩子下次生病前》、《蝦米媽咪育兒正典》、《崔玉濤：寶貝健康公開課》等書籍，並結合了本人育兒過程的實踐經驗，力圖傳遞最準確的信息給爸爸媽媽們。
但本人並非專業醫生，並且醫學知識也是常更常新的，所以文中如有侷限或不妥之處也歡迎大家給我留言。
其實，同為媽媽，我特別理解寶寶生病時爸爸媽媽內心的煎熬、痛苦和焦灼。
但有時候，一些看似異常的情況也許無須特別處理，淡定和等待反而是對孩子的一種保護。
而我們穩定的心態，開放的學習態度和獨立思考的能力，才是給孩子的，最好的愛。
『End』
