作者朱文約發佈於 15:57
什麼是小關節
我們的椎骨由椎體、椎弓、椎骨連接組成。椎體用於構成脊椎的骨架，起到支撐身體的作用；椎骨連接主要為韌帶、椎間盤等軟組織結構，用於連接上下椎骨，同時起到緩衝身體衝擊力的作用；
椎弓與椎體間連接的部分較細，稱作椎弓根，間有椎間孔，用於保護神經、血管通過。
椎弓有七個突起，分別為椎弓根、椎板、上關節突、下關節突、棘突和左橫突、右橫突。其中我們的主角——小關節，就是由上椎骨的下關節突與下椎骨的上關節突組成的穩定結構。
該關節為滑膜關節，在其關節面有軟骨覆蓋，具有一小關節腔，周圍有關節囊包繞，其內層為滑膜，能分泌滑液，以利關節運動。腰椎關節突關節面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對伸屈、側屈及旋轉均較靈活。
小關節腔和滑囊
因為脊柱腰骶部活動範圍較大，所以腰骶部更容易發生小關節不穩症，造成劇烈的腰骶疼痛。
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小關節不穩症會帶來什麼危害
頸椎小關節紊亂，臨床症狀有頸部疼痛及活動受限，頸椎棘突或橫突，局部腫脹、壓痛、偏歪，頸椎旋轉整復後症狀減輕或消失；
胸椎小關節紊亂，臨床症狀有胸悶、呼吸困難、肩背部疼痛，胸部後伸或旋轉活動受限。檢查發現胸椎棘突腫脹、壓痛、偏歪、後凸，拔伸胸椎、胸椎旋轉，按壓整復後症狀減輕或消失；
腰椎小關節紊亂，患者多數在扭腰或彎腰變為伸腰的過程中立即產生單側或雙側下腰部疼痛，活動腰部則疼痛加劇，甚至向臀部大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿。
檢查發現腰椎棘突處腫脹、壓痛、偏歪，腰椎旋轉整復或斜搬治療後症狀減輕或消失。
早期可有神經根刺激症狀，可發生下肢痛，一般牽涉的範圍略小，並不按神經根分佈區擴散。
小關節不穩症的三種病理
- 小關節錯位
常見於椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關節突不能正常對合。關節囊、韌帶鬆弛導致小關節在正常活動時出現間隙。
- 小關節滑膜嵌頓
腰椎用力不當突然出現劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞、滑膜嵌頓於關節間隙，壓迫神經末梢。
滑膜嵌頓壓迫神經末梢
- 小關節骨性關節炎
慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、內聚，使小關節更容易發生關節錯位，滑膜嵌頓等問題。（通常伴隨椎骨的骨質增生）
容易造成小關節不穩症的原因
椎間盤源性痛
椎間盤退變也可引起小關節紊亂，所以與椎間盤源性痛鑑別較困難。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快、不易復發。椎間盤源性痛多持續、難以徹底緩解。
腰肌勞損
腰肌勞損時肌肉力量不均衡，不能起到穩定骨骼位置的作用。此時腰椎小關節容易
棘上棘間韌帶炎
第3腰椎橫突綜合徵
骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。
急性腰扭傷：
有明確的外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局封后疼痛消失。
如何解決腰椎小關節紊亂
- 臥床休息。
- 斜扳手法復位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放鬆腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。
- 針灸、按摩、理療：有促進血液循環、減輕疼痛的作用。
- 局部封閉。
- 腰背肌功能鍛鍊：增強腰椎穩定性，防止復發。
- 手術治療：保守治療無效、嚴重影響生活和工作者，可行腰椎關節囊和滑膜切除術
⭐ 腰背肌肉訓練
一些腰背肌肉訓練的動作，腰痛的時常做一下，可以有效緩解腰椎問題。注意：腰椎間盤突出患者需在醫生指導下進行鍛鍊。
