早髮結直腸癌(EOCRC)治療原則

延長生存時間、提高生活治療是所有癌症治療的根本的準則,結直腸癌也不例外;早髮結直腸癌(EOCRC)治療與50歲以後發病的結直腸癌一樣,仍然是以手術為主的綜合治療,其治療目標仍然為延長生存時間、提高生活治療。但是EOCRC由於其發病年齡為50歲前,其延長生存時間和提高生活質量的需求更為確切。而且,50歲以前的患者其擔任的家庭和社會的責任和義務超過退休後的老年人,參加社會活動的積極程度也超過老年人,而且對性功能的保護需求較高,如何平衡臨床療效與社會活動、生理功能之間的利弊也是一個重要的衡量指標。

比如對於一個T2期、據肛緣2cm的低位直腸癌,是選擇腹會陰聯合切除、經括約肌間切除(ISR)還是局部切除+放療?不同年齡段可能會選擇不同術式,對於75歲以上的人,可能會選擇腹會陰聯合切除,療效確切、生活質量高、不需要進一步放化療;對於60-75歲者,可能會選擇ISR手術,療效確切,生活治療較高,但是由於肛門功能較差,有不自覺的漏便等問題,影響了社會活動,但是退休後社會活動減少者對生活質量影響不大;但是對於50歲以前的人,可能會選擇局部切除+放療,盡最大可能保留了肛門功能和性功能,沒有造口或者肛門失禁,其社會活動不受影響,而且局部切除+放療5年生存率也可以達到90%以上。

因此,結合EOCRC的臨床特徵和患者社會、生理的需求,EOCRC應該儘量遵循以下原則:

1、延長生存時間為第一原則,任何影響患者生存時間的生理、社會需求都不以影響患者生存時間為原則;

2、儘可能的保留患者的生理功能如性功能、排尿功能等;

3、兼顧考慮患者社會角色考慮治療方式的選擇。


分享到:


相關文章: