我們在生物課上都學過,卵子和精子相遇後,結合成受精卵,一路奔波,最終到達子宮腔內著床發育,逐漸長大形成小Baby。
但是,如果受精卵在奔波的途中找錯了位置,在子宮體腔以外著床,就變成了人們常說的宮外孕,在子宮以外的地方懷孕,學名叫異位妊娠。
根據受精卵著床的部位不同,異位妊娠分為:輸卵管妊娠、宮頸妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等,其中以輸卵管妊娠最常見。
那麼什麼原因會導致宮外孕呢?
1.輸卵管異常:慢性輸卵管炎可致管腔皺褶粘連、管腔部分堵塞。輸卵管發育不良時,輸卵管細長且屈曲,黏膜纖毛缺乏,常導致受精卵不易順利到達宮腔。
2.受精卵遊走:卵子在一側輸卵管受精,經宮腔或遊走於腹腔,進入對側輸卵管後種植。由於遊走時間較長,受精卵發育增大,故種植在對側輸卵管而成輸卵管妊娠。
3.避孕失敗使用IUD、口服緊急避孕藥避孕失敗,發生輸卵管妊娠機會較大。
4.施行其他輔助生育技術後輸卵管妊娠的發生率約為5%。內分泌異常、精神緊張、吸菸也可導致輸卵管妊娠。
宮外孕有什麼症狀呢?
1.停經:輸卵管壺腹部及峽部一般停經6~8周,間質部妊娠停經時間較長。
2.腹痛:輸卵管妊娠未破裂時,患側出現下腹一側隱痛或脹痛。宮外孕破裂時,患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛,還會伴有噁心嘔吐的症狀。
3.陰道出血:陰道流血表明胚胎受損或已死亡,顏色深褐或暗紅色,量少,一般不超過月經量。
4.昏厥或休克:宮外孕破裂時,很多患者由於腹腔內急性出血,有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛,輕者出現暈厥,重者可能會出現休克,危及生命。
育齡期女性如果出現停經、下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜脹、陰道不規則流血等症狀時,建議及時前往醫院檢查,以免延誤時間危及生命。
宮外孕要如何診斷呢?
輸卵管妊娠流產或破裂後,多數有典型的臨床表現,可根據停經、陰道流血、腹痛、休克等表現來診斷。
1.妊娠試驗(hcg試驗):當胚胎活於體內或滋養細胞活躍時,hCG會被分泌出來,妊娠試驗呈現出陽性。故hcg試驗可作為早期診斷異位妊娠的方法之一。
2.超聲檢查:經陰道的超聲檢查是診斷輸卵管妊娠的主要方法之一。
3.後穹窿穿刺:體內有出血時,血液會在腹腔低凹處積聚,此時後穹窿穿刺可抽出不凝血,幫助醫生進行判斷。
4.腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準,優點是在確診的同時可以進行手術。
5.診斷性刮宮:在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。診斷性刮宮見到蛻膜而無絨毛時可排除宮內妊娠。
宮外孕如何跟常見的闌尾炎進行鑑別呢?
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