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黃土湯《金匱要略》
功用
溫陽健脾,養血止血。
主治
陽虛便血。大便下血,先便後血,以及吐血、衄血、婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力。
原方記載
甘草 乾地黃 白朮 附子 阿膠 黃芩各三兩 灶心黃土半斤
現代轉換劑量
甘草 地黃 白朮 附子 阿膠 黃芩各9克 灶心黃土25克(劑量僅供參考)
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用法
記載:上七味 ,用水八升,煮取三升,分二次溫服。
現代用法:現將灶心土水煎過濾取汁,再煎其他藥,阿膠烊化沖服。
組方原理
君—灶心黃土(即伏龍肝) 溫中收澀止血。
臣—白朮、附子 溫陽健脾以復統血之權。
佐—生地、阿膠 滋陰養血止血;與黃芩合用,又能制約術、附溫燥之性。
生地、阿膠得術、附則滋而不膩,避呆滯礙脾之弊。
使—甘草 調和藥性,補脾和中。 配伍特點:全方寒熱並用,剛柔相濟,標本兼顧。此方為溫中健脾,養血止血之良劑,故吳塘稱此方為“甘苦合用,剛柔互濟法”(瘟病條例)。
本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏常用方。臨床應用以血色暗淡,舌淡苔白,脈沉細無力為辨證要點。
方歌
溫陽攝血黃土湯,術草膠附與地黃,更加黃參成反佐,陽虛失血此堪嘗。
黃土湯用芩地黃,術附阿膠甘草嘗,溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。
趣味記憶
叫夫子在黃土地勤鋤草(膠附子黃土地芩術草)。
現代應用
常用於慢性胃腸道出血及功能性子宮出血 屬脾陽不足者。
使用注意
本方藥性寒涼,故只可暫用,不宜久服。便血日久屬氣虛或陰虛者,以及脾胃素虛者均不宜使用。
常用加減
若胃納差,阿膠可改為阿膠珠,以減其滋膩之性。
氣虛甚者,可以人參以益氣攝血。
出血多者,酌加三七、白及等止血之品。
黃土湯與歸脾湯
VS
黃土湯—溫陽健脾而攝血,適於脾陽不足、統攝無權之出血證。
歸脾湯—補氣健脾與養心安神並重,適於脾氣不足,氣不攝血之出血證,亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。
注意
資料僅供學習,切勿按方抓藥,如有需要,請找醫生辨證施治。
作者:王威
編輯:王威
審核:宋宏安
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