臨床工作中能碰到很多很多頸部和耳後淋巴結腫大的孩子，作為家長看到孩子淋巴結腫大，都很著急，很擔心，家長總是問我：“哪個部位淋巴結腫大最危險？”“淋巴結腫大好長時間不消退要不要緊？”，作為家長，要注意瞭解是生理性的還是病理性的，今天我會就相關淋巴結腫大問題詳細講解一下，希望能為大家排憂解難。
瞭解正常淋巴結是啥和它的功能
人的全身有很多淋巴結，它們成群成串分佈在頸部、腋窩、腹股溝等地方，正常情況下，淋巴結體積很小，很難在皮膚下方摸到它們。但如果淋巴結腫大增生了，我們就可以在後腦勺、耳朵後面、脖子上摸到它們。大多為綠豆或黃豆大小，摸起來質地柔韌、表面光滑，很容易推動，輕輕按壓不會覺得痛
當病毒細菌入侵人體時，淋巴結可以截留這些感染並激活免疫系統來清除他們，是抵禦外敵入侵的一道屏障，淋巴結是人體免疫器官，
淋巴結腫大原因
孩子頸部淋巴結腫大很多是生理性腫大，不超過豌豆大，單個或散在的幾個，質軟，無壓痛，無黏連，不伴有其他症狀，孩子生長髮育很正常。
頸部淋巴結腫大病通常由感染引起，例如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，中耳炎，等感染會引起淋巴結腫大，通常為雙側淋巴結腫大，質軟，活動度好，可有觸痛，病毒感染多見，當感染控制後，淋巴結就會好轉。
惡性疾病致淋巴結腫大:
惡性腫瘤或白血病
淋巴結腫大的腫瘤性病因包括：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、神經母細胞瘤、急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病和橫紋肌肉瘤等。
這些疾病孩子伴有有明顯的體重減輕、全血細胞計數（血常規）異常、胸片異常等問題，需要找醫生進一步瞭解孩子的具體情況。
川崎病
這種孩子，除了淋巴結腫大外，還會有發熱、眼睛紅、嘴唇紅乾裂、皮疹和心臟彩超改變。
噬血細胞性綜合徵
這也是非常危險的疾病，得到這個病的孩子可能有出血傾向。
慢性肉芽腫
一種免疫缺陷病，表現為反覆感染，包括肺炎、膿腫、骨髓炎、蜂窩織炎、菌血症等。
朗格罕組織細胞增多症，結節病，一些藥物等等也會引起淋巴結腫大。
引起淋巴結腫大原因很多，臨床上需要仔細甄別。
頸部淋巴結腫大的危險信號：
除了頸部淋巴結腫大，其他非相鄰區域的淋巴結腫大，這通常是一些“全身性疾病”的表現，當頸部和腋下的淋巴結直徑超過了 1 cm，腹股溝區的直徑超過 1.5 cm，耳前區超過5mm,就算淋巴結異常腫大了，當淋巴結直徑大於 2 cm時，惡性腫瘤風險增加。堅硬、質韌，活動度差特別是融合成團的淋巴結可能提示淋巴瘤、慢性白血病這類惡性疾病，那種波動感的，特別是伴有發熱，則提示是化膿性感染，淋巴結腫大伴有肝脾大，發熱貧血，消瘦要注意惡性疾病和結核，
如果您發現有上述危險信號，別忘了早一點就醫，讓醫生來綜合分析，來判斷。
大約一半的兒童都可以摸到淋巴結，絕大部分都是自限性的良性疾病，家長不要過度緊張，如果孩子沒有特別不舒服，能吃能睡能玩，就不要過度擔心，你可以找醫生來判斷，來確定原因及是否需要治療。
淋巴結腫大的病因複雜，雖然大部分不要緊，但也有極少部分是影響健康的嚴重疾病。必須要重視。特別是不痛不癢，逐漸增大的淋巴結，一定要小心惡性病變，要做淋巴結活檢來確診。
如果你的孩子淋巴結腫大，一定要多觀察，必要時去醫院診治，希望我的文章能幫助到你。
