一、項目概況
武漢雷神山醫院規劃面積為 79900m2，其中2300m2 的核心醫技區由我集團負責深化設計和施工，主要包括負壓 ICU、急救手術室、檢驗科室等功能區域，詳見圖 1。其中一期 A、 B 區設有負壓ICU 28 床、負壓手術室 1 間、負壓檢驗科 328m2 ；二期 D 區設有負壓 ICU 33 床。三大區都設有相應輔助用房（表 1）。
二、設計依據
設計中，主要依據如下標準和規範：《突發公共衛生事件應急條例》、《收治傳染性非典型肺炎患者醫院建築設計要則》、《傳染病醫院建設標準》（建標 173-2016）、《傳染病醫院建築設計規範》（GB50849-2014）、《傳染病醫院建築施工及驗收規範》（GB 50686-2011）、《醫院隔離技術規範》（WS/T311-2009）、《醫院負壓隔離病房環境控制要求》（GB35428-2017）、《重症監護病房醫院感染預防與控制規範》（WS/T 509-2016）、《醫院潔淨護理與隔離單元技術標準》、《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB50333-2013）、《通風與空調工程施工質量驗收規範》（GB 50243-2016）、《醫療建築電氣設計規範》（JGJ312-2013）、《建築給水排水設計標準》（GB 50015-2019）、《醫用氣體工程技術規範》（GB 50751-2012）。
三、功能分區
一期 A 區負壓 ICU 功能分區 BIM 示意圖見圖 2所示的紅色區域。
一期 B 區負壓手術室功能分區 BIM 示意圖見圖3 所示的紅色區域。
一期 A 區負壓檢驗科室功能分區 BIM 示意圖見圖 4 所示的紅色區域。
二期 D 區負壓 ICU 功能分區 BIM 示意圖見圖 5所示的紅色區域。
四、裝飾專業設計
（ 一 ）設計要求
第一，所有區域牆面材料採用厚度為 0.476mm的鋼板、 50mm（厚）× 1150mm（寬）的機制玻鎂夾芯板，雙灰白。
第二，所有區域頂面材料採用厚度為 0.476mm的鋼板、 50mm（厚）× 1150mm（寬）的機制岩棉彩鋼板，雙灰白。
第三，手術部及 ICU 區域地面採用高架地板敷設 15mm 高密度板，面層採用 2mm 厚 PVC 地材，接縫採用同質焊條焊接，達到密封要求。
第四，淨化區域彩鋼板房搭建前須由總包方做好鋼結構棚子。
第五，所有區域地面須做好地面找平，地面完成的質量要求：地面找平層混凝土強度≥ C25，基層的表面硬度≥ 1.2MPa ；基層地面無起殼、空鼓、裂紋、起砂等現象。
第六，編號為 M0921、 M1521 的門都採用成品氣密門（覆膜鋼板門體、鋁合金門框）；其中衛生間及值班室的門均不帶觀察窗，其他區域的門均帶觀察窗。
第七，無影燈、吊頂彩鋼板、橋架、風管等吊裝時，連接件均須與鋼結構頂棚固定。
第八，手術室作為應急急診手術室，考慮到結構及工期，手術室不設吊塔。
第九， ICU 治療室四周牆體設置兩個鉛當量鉛板，鉛板固定於龍骨框架上。
第十，手術室吊頂高度為 2700mm，其他區域吊頂高度均為 2500mm。
（ 二 ）設計要點
ICU 區域的面積約為 1770m2，其中一期 A 區ICU 詳見圖 6，分兩個區域設置，每個區域均設有兩個獨立的 ICU 單元，每個單元分別設置 13~16 張床位（其中一個單元設計 4 個負壓單間）。患者通過專用緩衝間進出 ICU 區域，汙物通過專用的汙洗間就地打包後運出 ICU，醫護人員經醫護緩衝通道進入 ICU 大廳，出 ICU 區域的醫護人員通過時須先脫防護服，再出 ICU。在 ICU 區域還設置了治療室、設備間、纖支鏡清洗消毒等相應的潔淨輔房。
手術部區域面積約為 200m2，詳見圖 7，區內設有一間負壓手術室、兩張床位的復甦室及相應輔助用房。患者由單獨的出入口通過緩衝前室進入手術室，手術結束並甦醒後返回病房。醫護人員更衣並在醫護緩衝前室刷手後進入手術室，術後通過專用的醫護緩衝後室刷手後返回。術後汙物通過專用的汙物通道經清洗打包後運出手術部。
負壓檢驗室區域面積約為 330 ㎡，詳見圖 8，由醫護緩衝和檢驗大廳組成，被接收的檢驗標本經傳遞窗進入檢驗區，工作人員通過不同的緩衝更衣進出工作區域，汙物、廢棄物等經高溫、高壓消毒後打包運出。
五、 暖通專業設計
（ 一 ）設計要求
第一，淨化區域全部採用全空氣型淨化空調系統，空調機組均採用直膨式，淨化空調系統新風采用自吸式供給方式，區域內排風機組內設置 H13 以上等級高效過濾器，並配置紫外線滅菌燈，排風設在屋面 2m 以上進行高空排放。
第二，手術室新風按 15~20m3/（h · m2）設計，其它區域按設計說明中室內參數要求設計。
第三，房間的風量嚴格按照《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2013）與《綜合醫院建築設計規範》（GB 51039-2014）等標準來計算，並通過合理設置機械式風量調節閥，保證各房間的風量指標。
第四，通過空調處理機組的表冷器與電熱器調節溫度，這一過程通過 DDC 控制器調節，保證房間溫度指標。
第五，採用深度除溼技術，承擔室內所有溼負荷，滿足房間溼度要求。
第六，醫用淨化空氣處理機組送、迴風管上都設置消聲器，以保證房間噪聲指標。
第七，在細菌濃度控制方面，首先通過自動控制系統，在空調系統停止運行後，風機延時關閉，將表冷器及過濾器吹乾；其次機組滅菌裝置採用紫外線滅菌燈，在系統停止運行以後啟動，運行 30 分鐘後自動關閉；最後採用先進的溼度控制方案，防止潮溼的空氣導致風管內部與高效過濾器表面滋生細菌。
（ 二 ）設計要點
第一，結合新型冠狀病毒感染的特點，空調系統設計採用全送全排、直流式空調系統，減少醫護人員被傳染概率，當負壓檢測儀表顯示負壓達標時，醫護人員才可進入負壓工作區，詳見圖 9。
第二，施工區域內設計嚴格、有序的壓力梯度，氣流方向為：清潔區→半汙染區→汙染區。詳見圖10~12。
第三，合理地組織氣流，杜絕在護士站等醫護人員經常駐留的區域設置排風，保證醫護人員處於正壓區域。
第四，排風機組佈置在外牆，保證室內排風管均處於負壓環境，避免排風外漏至其它區域。排風機組加裝高效過濾器，且高效過濾器前後均設置在線式紫外線殺菌燈，對高效過濾器進行全過程殺菌處理。處理後的排風在高於屋面2m以上的高空排放，詳見圖 13。
六、電氣專業設計
（ 一 ）設計要求
1. 電氣系統
一級負荷中特別重要負荷採用雙電源供電，在停電時間不允許大於 0.5s 的重要負荷末端設置 UPS作為應急電源。一級負荷採用雙電源供電並在末端互投。二級負荷採用兩回線路供電，在末端互投或在適當位置互投。三級負荷採用單電源供電。按防火分區採用分區樹幹方式供電，較為分散的負荷採用放射方式供電。
2. 照明系統
各個功能房間的照度按《建築照明設計標準》執行。照明與插座由不同的支路供電，照明、插座均為單相三線，手術室、重症監護室、預麻間、甦醒間的 IT 系統醫療急救用插座不使用剩餘電流動作斷路器。
3. 接地及電氣安全
手術室、重症監護室和重要的機電站房做局部等電位聯結；淋浴間、有洗浴功能的衛生間做局部等電位聯結。除手術室、重症監護室的 IT 系統插座外， 220V 插座配線迴路的出線開關均設漏電開關保護，漏電動作電流為 30mA，動作時間≤ 0.1s。手術室和重症監護室採用 IT 系統，設有隔離變壓器及絕緣監視系統，當發生第一次絕緣故障時，由絕緣監視裝置發出預告信號，便於儘快排除故障。手術室設有防靜電措施 , 手術室及搶救室採用防靜電地面，其表面電阻或體積電阻應在 1.0× 104Ω~1.0× 109Ω之間。凡是進入潔淨手術室的各種醫療氣體管道必須做接地，接地電阻不大於 1Ω。突出屋面的金屬體均與避雷帶可靠連接。
（ 二 ）設計要點
第一，負壓 ICU、手術部及檢驗科用電負荷等級為一級，均採用雙電源供電，當其中一路電源中斷供電時，另一路電源能承擔全部用電負荷。
第二，負壓 ICU 的床位、手術室、檢驗科的檢驗流水線等重要負荷均配置 UPS，保證重要區域不間斷供電。
第三，負壓 ICU 每張床位處應設置至少 2 路不同迴路的電源，因此在每個床頭的設備帶上均單獨設置醫療配電迴路，同時在床頭兩側牆面設置另一路插座配電迴路，作為第二路配電電源。
第四，負壓 ICU 及手術室內的 2 類醫療場所用電負荷應設置 IT 隔離變壓器系統，保證患者用電安全。
第五，由於時間關係，空調機組無法根據項目定製，只能臨時採用現成機組改裝，因此原機組與改裝部分應分開配電，對於空調室外機、室內機組的風機、加溼器、機組內電加熱段位、新增風管電加熱等，均應與廠家逐一核對配電方式及參數，使配電完全符合機組要求。
第六，負壓 ICU 內監護設備、治療設備及生命維持設備數量較多，為降低患者觸電風險，應將場所內的金屬構件、金屬管道、外露可導電部分等進行等電位聯結，每張床位的設備帶處均要預留等電位面板，便於移動設備做相應的等電位聯結。
第七，負壓 ICU 區域由於長期有人，不適合設置紫外線滅菌燈，因此應考慮預留壁掛式或移動式空氣消毒機配電插座，便於空氣消毒設備的取電。
第八， 2 類場所中手術室、搶救室的安全照明照度應為正常照明的照度值；重症監護室區域、檢驗科區域應設置備用照明，備用照明的照度不應低於一般照明照度的 50%。
七、給排水專業設計
（ 一 ）設計要求
第一，本給水設計只包括室內冷熱水支管系統和潔具。
第二，本工程衛生潔具須滿足《傳染病醫院建築設計規範》中相關要求：所有洗手盆、小便斗採用感應式；蹲便器採用腳踏式蹲便器，坐便器採用感應式自動沖洗型；洗滌盆、檢驗科化驗盆採用感應式龍頭或者膝控龍頭；所有衛生潔具應有防止汙水外濺的設計。
第三，潔淨區域內採用熱水器供應熱水，出水溫度不低於 60℃。手術室刷手池水龍頭應採用恆溫供水，供水溫度為 30℃。
第四，所有冷熱水混水閥要有可靠止回功能，防止冷熱水管網相互串水。
第五，本工程汙、廢水系統採用合流制，淨化區排水單獨接至院區汙水管網。
第六，本排水設計只包括室內排水支管系統和潔具。
第七，地漏採用帶過濾網的無水封地漏加存水彎，存水彎的水封不得小於 50mm，且不得大於75mm ；可採用洗手盆的排水給地漏水封補水；用於 ICU、檢驗科、手術室等潔淨區域的地漏採用可開啟的潔淨室專用密封地漏。
（ 二 ）設計要點
第一，洗手間採用單元式電熱水器供應熱水，洗手龍頭和淋浴都有熱水。每個衛生間設置儲熱容積為 100L 的電熱水器，電熱水器水溫穩定且溫度可調節，確保舒適、好用，採用水電分離技術，確保安全。
第二，汙染區和清潔區的給水管道分別設置，汙染區的給水管道上設置倒流防止器，給水設置檢修閥門，閥門設在清潔區內。
第三，給水預留消毒劑接口，設應急加氯設施確保水質安全，達到傳染病應急醫院的建造標準。
第四，醫院準備間、汙洗間、衛生間、浴室、空調機房設置地漏，但是護士室、治療室、診室、檢驗科、醫生辦公室等房間不設地漏。地漏採用帶過濾網的無水封地漏加存水彎，存水彎的水封不小於 50mm，採用洗手盆的排水給地漏水封補水；用於手術室、急診搶救室等房間的地漏採用可開啟的密封地漏，詳見圖 14。
第五，醫護人員用水點均採用非接觸性或非手動開關，龍頭採用感應水龍頭，採用帶腳踏沖洗閥的蹲式大便器。公共衛生間洗手盆也採用感應自動水龍頭，小便斗配自動感式沖洗閥。病房採用二檔低水箱坐式大便器、感應式龍頭和潔具。感應式龍頭比較節水，壓力大的可加節流閥防止洗手時水濺出來。
八、醫用氣體專業設計
（ 一 ）設計要求
第一，一層手術室的醫用氣體系統分為氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、麻醉廢氣 4 個部分；氧氣、壓縮空氣及負壓吸引由總包供應；二氧化碳、氮氣由手推式鋼瓶提供。
第二，醫用氣體經由氣體總管、淨化機房的總控制閥、支管進入手術室後分為兩路，分別流向吊塔和氣體面板上的氣體終端。
第三，甦醒室設置兩張床位，每張床位設置氧氣、負壓吸引及壓縮空氣三氣，設有氧氣、負壓吸引終端各 2 個，壓縮空氣終端 1 個。氣體終端設置在設
備帶上，設備帶中心安裝高度為 1.4m。
第四，一期 A 棟一層 ICU、 B 棟一層 ICU 設置氧氣、負壓吸引及壓縮空氣三氣， ICU 配置設備帶，每張床位設置氧氣、壓縮空氣、負壓吸引終端各 2 個。
第五，手術部、 ICU 都屬於生命支持區域，應由甲方從中心氣站單獨接管道至各區域。
（ 二 ）設計要點
第一，結合新冠肺炎患者吸氧量大的特點，團隊承接範圍內的所有床位的氧氣按 100% 使用率設計。
第二，所有負壓吸引管道都避開醫護人員走廊等潔淨區，避免因負壓管道洩漏而感染醫務人員的可能性。
第三，手術麻醉廢氣集中收集經處理後再排入大氣。
九、保障措施
（ 一 ）BIM 融合設計
根據醫療功能、各專業的設計要求， BIM 融合多專業的設計內容，優化、確定 ICU 內所需要的資源及其分佈位置，詳見圖 15。
在保證管道安裝空間、檢修空間的前提下，合理佈置各專業管線的走向和標高，指導現場施工，詳見圖 16。
結合運維方案，適當優化管線、設備、檢修閥、儀表的位置，最大限度地將運維工作從汙染區轉移到半汙染區或清潔區，減少運維人員進入汙染區的幾率，詳見圖 17。
（ 二 ）質控巡檢，檢測調試
集團質控巡檢團隊跟隨項目現場施工隊伍同期進駐，嚴把質量關，在確保各施工子項滿足“高質量、高標準、零返工”的要求的基礎上，科學指導施工，協助項目部壓縮工期，保障施工快速有序推進。
集團檢測調試團隊也提前進駐了項目部，在檢測前期反覆研究設計深化圖紙，仔細校對每一款安裝設備的型號；在調試檢測過程對每一項檢測子項逐一進行調試、檢測、複核，確保現場交付給醫院的各項環境指標達到要求 。
（ 三 ）運維保障
現場售後維保人員全日制駐場辦公，隨時聽從現場指令調遣，第一時間解決設備機組故障以及系統運行報警等各類問題。此外，運維團隊制定每日詳細工作清單，將 2300 ㎡施工交付區域內所有的水、電、氣、暖及相關設備儀表列入每日巡檢、點檢設備清單，每日三次，發現問題及時解決。特別是負壓壓差，每日都要反覆檢查多次，確保醫技負壓區內各壓力梯度達標，保護醫護人員不受感染，詳見圖 18~20。
十、 結束語
綜上，武漢雷神山醫院的醫技中心設計以相關標準和規範為依據，應用 BIM 技術對裝飾、暖通等進行了可視化設計，助力項目更快、更好地完成。
來源/轉載：江蘇環亞醫療系統設計研究院有限公司 陸建南 封益新 卞英俊 陶添光 沈雲飛 江志興 沈文光
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