椎間盤突出症的疑問解答

1. 椎間盤的定義

隨著醫學檢查的不斷進步,像“椎間盤”“椎管”等之類的專業術語人們已經耳熟能詳,但是許多人並不真正瞭解椎間盤。

在脊柱上,除第一、二頸椎之間及全部骶尾骨之間外,所有椎體間均有椎間盤連接,腰椎自然一樣。椎間盤的主要成分是膠原、蛋白、多糖和水,就像一個小圓餅,厚8~10 mm, 上下兩面是椎體的骨面,中央是膠狀的髓核,四周包著緻密的纖維環。髓核和纖維環沒有明顯的界限。如在顯微鏡下觀察,纖維層呈同心圓排列,而相鄰兩層纖維走行方向呈30~60°角傾覆交叉。最外層的纖維深扎於椎骨骨質中,裡面的纖維則附著於上下軟骨板。這樣的結構使纖維環更加堅韌,髓核不易向四周移動,不易發生突出。除了纖維和水分外,椎間盤內還有少許散在的細胞,主要有脊素細胞、纖維樣細胞和軟骨細胞幾種。與其他結締組織相比,其數量很少,分佈稀疏。

椎間盤突出症的疑問解答


脊柱的運動軸恰好通過髓核,但並非在椎間盤的正中心,而是偏向後方,靠近椎管。換句話說,纖維環的前部較堅強,後部較薄弱。這也是椎間盤髓核突出多發生在後方的重要原因。纖維環和髓核含有很多水分,具有良好的彈性,可隨著脊柱所受壓力而變化。早上,由於臥床休息一夜,椎間盤壓力減小,水分回吸,高度略有增加;傍晚,由於站立一天,長時間受體重壓力,水分外滲,高度稍有下降。脊柱的長度,椎體佔3/4, 椎間盤佔1/4.人體所有的椎間盤,包括腰椎間盤在內,共有23個,如每個增

1mm, 早晚身長相差可達2~3 cm.青少年腰椎間盤含水量多,彈性大,早晚測量身長即可發現這種變化。

髓核含水量隨年齡增加而減少,這種減少與早晚變化不同,變化相當緩慢,但難以逆轉。據測定,出生時高達88%, 18歲時下降為80%, 到77歲時僅為69%, 這也是老年人身材變矮的原因之一。髓核含水量下降,是生理性退變的重要表現。

在生物力學上,可將椎間盤看做一個密閉的水袋。受到壓力之後,髓核在其中發生輕微變形及滾動,將力均勻地傳向四周。腰椎間盤還可協助腰部完成前後屈伸、左右旋轉的動作。退變後的髓核彈性下降,功能便受到影響。在此基礎上容易發生腰椎間盤突出症。


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