這世界無奇不有，有的人自以為很聰明，更有的人以為自己會看病。
其實，自己會看病並非奇怪的事。大家想一想，自己是不是有些時候會給自己下診斷呢？比如，頭疼腦熱、流鼻涕，不用掐指一算，就會認為自己感冒了。結果也正如自己判斷的，一場感冒而已。因此，久而久之就會嘗試給自己看病。
據我們當醫生的經驗，文化水平越高的，自己看病的可能性就越大。尤其是最近一些年網絡越來越發達，幾乎沒有信息死角，有症狀就上網去查了。因此，這部分高學歷、並且自己查資料的患者是醫生比較頭疼的。看病過程，就像一場考試一樣：患者就在那裡靜靜的聽著，就看你說得對不對。那種感覺，讓人很不舒服。
前幾天，我們就遇到一位自以為會看病的患者。經過一系列術前檢查以及醫生的診斷，發現她患有膽囊結石、膽囊炎。
這樣的病，相信有一定醫學常識、甚至生活經驗的都知道，不算什麼大病。然而，就是這個看似不大的病，其手術卻被我們麻醉科停掉、推遲了，而且是不止一次的停手術。
當把這個消息告知患者和家屬的一剎那，隔著有一米多都能感到對方的憤怒。這就是現狀，一個醫生極度弱勢的大環境。
其實，事情本可以有迂迴的餘地、或者可以不停掉手術。但患者的自以為是和家屬對醫生的態度，讓我們只能按規矩來。
事情的起因，是因為這個患者本身患有高血壓。一個將近70歲的人，如果血壓調不好，勢必增加圍術期心腦血管意外的風險。
患者本人認為自己吃了十多年降壓藥了，對自己的血壓瞭如指掌，不需要醫生干預。然而，在術前麻醉訪視的過程中發現，其吃的降壓藥中含有利血平成分，不符合住院手術的要求。她吃的那種降壓藥雖然效果也很好，但只適合沒有太大事件的生活中吃。如果遭遇到手術創傷、或者疼痛，其血壓很有可能波動。並且，在全麻過程中，還可能發生頑固性低血壓。因此，在術前訪視的同時，我們科醫生果斷就把這臺手術停掉了。
儘管她們心有不悅，但在我們麻醉同事曉之以理、動之以情的解釋下，總算答應好好調血壓、過幾天再做手術了。
然而，七天之後，又被我們麻醉科停了。這次不是別的，而是她自以為是的不聽醫囑導致的。
按照醫生的要求，她吃一種緩釋降壓藥和一種短效降壓藥。但是，由於她的血管硬化非常嚴重，血壓一直高居不下。看到血壓下不來，在她家裡內部、甚至她們病房都滋生了醫生水平不行的情緒。
到了第四五天的時候，血壓依然維持在150/90多。看到這樣的血壓，她有些著急了。於是，她就開始琢磨怎麼讓自己血壓下來。她想到，既然醫生每種藥只讓吃一片，我偷偷加一點不就行了？
就這樣，她趁別人不在的時候把藥掰開了。並且，她刻意選擇早上護士測血壓之前的一小時吃。就這一招，果然血壓一下就“正常”了。
千算萬算，她忘了還有麻醉醫生術前訪視的這一關。為了準確掌握患者的血壓，我們都會在訪視的過程中親自測一次血壓。就在臨手術的前一天，我們科同事例行去訪視。反覆測量幾次，血壓始終是高的。看到這個情況，我們同事讓她把吃的藥都拿出來。
然而，藥瓶裡赫然躺著半片降壓藥，並且是那個緩釋片。
追問之下，她如實說是早上吃的。這下，我們同事明白了，為什麼血壓記錄上的血壓都很好的原因。而她這樣掰開緩釋片，會嚴重破壞藥物在體內吸收的速度，很有可能會出現短時間內藥物過量的情況。
面對這樣的情況，我們同事毫不客氣的把這個手術又停了，這次推遲三天。
也許很多人不理解，但這確實是為她好。為了減少圍術期的血流動力學波動，術前讓血壓處於穩定水平、讓降壓藥在體內達到穩定的濃度是很重要的。然而，她的自以為是徹底打亂了這個計劃。因此，麻醉醫生才果斷把她的手術停了。
在此，特別提醒大家：看病的時候，一定要聽醫生的！
參考文獻：
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