本回是全书的巅峰。
西门庆以前接待过蔡状元，也就是这一次的蔡御史，蔡状元很讲义气，把他的好友宋巡按也拉到了清河县，见到了西门大官人。宋巡按能到西门庆家里吃饭，确实是给足了面子。因为朋友的朋友就是朋友。西门庆这次呢是好吃好喝好招待。
宋巡按，没过多久就回去了。西门庆诚惶诚恐地送了一些礼，这个事情就这么过去了。
本文儿重点儿描写蔡状元即现在的蔡御史的夜生活。相比较第一次来西门庆家里的拘谨，这一次蔡御史是毫不客气。又是吟诗，又是作赋。晚上西门庆安排了董娇儿服侍他，让人大跌眼镜的事。蔡状御史满意之后对董娇儿打赏的银子只有区区一两，而且还是用红纸包了一层又一层。最后还是西门庆又补了一些赏赐。这一次见面的结果给西门庆带来了两个好事。一是了结了苗青案，至此西门大官人高枕无忧。第二个事情是给了西门庆做盐引生意的先机，也就是比别人提前一个月做这买卖。
打发走了蔡御史，西门庆通过方丈认识了一位胡僧，胡僧相貌异于常人。西门庆弄了一堆丰盛的饭，又是好酒，又是好肉。胡森僧招架不住热情，送了几十丸老君炼就，王母传方，非人不渡，非人不传，专渡有缘的药。又详细告诉了西门庆方法。
西门庆很是高兴，转念一想药都有吃完的时候，想把这个方子给留下。胡僧保密配方，肯定是怎么都不肯给予，西门庆只得作罢。白金胡僧也不要，最后也就送了一批五丈长的大布，说是给胡僧做件衣服穿。胡僧出门的时候，又说不可多用戒之，戒之。出门后扬长而去。
这个药呢，也是西门庆后面的丧命符。具有讽刺意味的是这个药，西门庆死的时候都没有吃完。所以那个方子也就失传了。
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