上篇文章我們講了少弱精子症的西醫認識到少弱精子症的原因，這篇文章為中醫認識到少弱精子症的原因，與以下原因相關；先天稟賦不足、房勞過度、化生不足、飲食不節、七情內傷、瘀阻精道等因素有關。
先天稟賦不足：
多部中醫典籍有過類似記載《辨證錄》雲：“男子有洩精之時，只有一二點之精，此等之人，亦不能生子，人以為腎水之虧，誰知是天分之薄乎?夫精少之人，身必壯健，予謂天分之薄，誰其信之?殊不知精少者，則精不能盡射於子宮”。《達生篇》：“其精薄而無力，如粃種不能生芽，故難生。即生，多皆未成人而夭。”先天之精稟受於父母，源於父母生殖之精，是生命產生的本源，先天之精不足則無法有效的在天癸的促發下形成生殖之精，進而形成精子數量減少及精子活力變差。
房勞過度：
房事太過或手淫惡習耗傷腎精而致病，腎精不足則出現生殖之精生化無源，如無源之水，關於房勞過度，中醫文獻也多有記載，元·李鵬飛《三元延壽參贊書》雲：“丈夫勞傷過度，腎經不暖，精清如水，精冷如冰，精洩聚而不時，皆令無子。《女科經綸》書雲：“房勞過度，施洩過多，精清如水，或冷如冰，及思慮無窮，皆難有子。”《濟生集·保胎論》雲：“多欲之人常難子，且易夭，氣洩而精薄也。倘若淫縱過度，精氣妄洩，安能成胎?即或僥倖生子，又安能必其有成?”。
化生不足：
脾為後天之本，腎為先天之本，二者為互相促進，腎精及其化生依賴於脾運化所生谷氣的充養與培育，由於素體脾虛或久病不愈，脾虛則見水谷不能運化，氣血無源，後天之精的空虛，腎精失於補充，致精少和(或)活力低下，《脾胃論》 雲：“先身生之精氣，非胃氣不能滋也”。 《血證論》 雲：“男子以氣為主…男子之精屬氣屬水，而其中未嘗無血無火。是以男子精薄，則為血虛。” 《評註產科心法》 雲：“血虛則精必薄，薄而不凝結，何能成孕?”。
飲食不節：
飲食過飢過飽、飢飽無常，進食有毒有害食品，過食肥甘，喜食辛辣，嗜好吸菸，嗜酒成癖，久則釀溼生熱，溼熱下注精室，或精室受熱，熱灼精液而致精子數量減少或活力低下，古代醫家多有論述，《女科精要》 雲：“一夜大醉，精隨薄矣”。
七情內傷：
情志是由臟腑精氣應答外在環境因素的作用產生，臟腑精氣是情志活動產生的內在生理學基礎。由於外在環境的急劇變化，七情過激而為病，情志抑鬱，肝氣鬱滯，肝疏洩失司，可致精道排洩不暢，精室失養，致精子數量減少或活力降低。正如《醫學正印·種子篇》所記載“夫聚精之道，一曰寡慾，二曰節勞，三曰懲怒，四曰戒醉，五曰慎味”。
瘀阻精道：
由於跌撲損傷，臟腑久病氣虛血瘀或久病入絡，精道、血絡被痰瘀、血瘀等病理產物阻滯，致使精道不暢，精道代謝失司或合併血失濡養而致精子數量減少或精子活力減低，如巢元方所述 《諸病源候論·虛勞無子候》 雲：“洩精、精不射出，但聚於陰頭，亦無子”。關於少弱精子症原因各家皆有發揮。彭培初認為，少弱精子症以腎精虧虛為本，然脾胃為後天之本，氣血生化之源，腎精充盛與後天脾胃密切相關；黃曉慶等根據中醫學的臟腑辨證學說及“腎主虛，無實也”的特點；王紅全等認為陰陽損是少弱精子症的主要病理基礎，虛實兼雜、溼瘀互結是基本特徵；王琦認為，“腎虛溼熱瘀毒蟲”是少弱精症的主要病機。所以綜合各家觀點，少弱精子症其根本在於腎，腎虛則影響生殖的功能，而在本虛的基礎上多發展出氣滯、血瘀、溼熱等病理產物，從而形成虛實夾雜的病因。
唐代孫思邈所著《千金翼方》提出的觀點，更加值得引人關注，《千金翼方·補益》認為“精清……此由年少早娶，用心過差，接會出汗，髒心浮滿，當分溼臥，久醉不醒及墜車落馬僵撲所致也。”提出房事過度、溼寒、酗酒及外傷為本病的致病因素，其中“年少早娶”被放在第一位更應該受到關注，雖然我國《婚姻法》規定法定婚姻年齡，很大程度上杜絕早婚早育發生，但隨著社會發展及網絡影響，性觀念在不斷地變化，對待性行為的態度也更加開放，婚前性行為也逐漸增多，有調查對中國大陸17-24歲的青年進行調查統計後有過婚前性行為的青少年達到 32.51%，可見低齡化性行為發生率已經達到較高水平。依據統計中國部分地區近1/3受調查者第一次性行為在19歲之前，並且男性不僅僅通過性行為排出精液，還會通過手淫的方式，通過一項研究調查，青少年男性近2/3存在手淫習慣，通過以上數據很多年輕人過早發生性行為，在造成影響上與“年少早娶”相吻合。
