【健康術語】七情配伍

解讀

藥物配合應用,相互之間必然產生一定的作用,《神農本草經·序例》將各種藥物的配伍關係歸納為“有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者,凡此七情,合和視之”。這“七情”之中除單行者外,都是談藥物配伍關係。李時珍在《本草綱目•序例上》對七情配伍規律進行了更為詳細的闡述:“藥有七情,獨行者,單方不用輔也;相須者,同類不可離也……相使者,我之佐使也;相惡者,奪我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不相合也;相殺者,制彼之毒也。”藥物的這種配伍應用,有的可以增進原有的療效,有的可以相互抵消或削弱原有的功效,有的可以降低或消除毒副作用,也有的合用可以產生毒副作用。或為臨床所宜,或為臨床所忌,這種作用變化,具有一定的規律可循,這就是神農本草經所謂的七情,七情配伍是中藥配伍用藥必須遵循的準則。高度概括了中藥臨床應用的七種基本規律,是中醫遣藥組方的基礎。

應用領域

1、單行

就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對於病情比較單純的病證,往往選擇一種針對性較強的藥物即可達到治療目的。如古方獨參湯,即單用一味人參,治療大失血所引起元氣虛脫的危重病證;清金散,即單用一味黃芩,治療肺熱出血的病證。再如馬齒莧治療痢疾,夏枯草膏消癭瘤瘰癧,益母草膏調經止痛,鶴草芽驅除絛蟲,柴胡針劑發汗解熱,丹參片劑治療胸痺絞痛等,都是行之有效的治療方法。

2、相須

就是兩種功效類似的藥物配合應用,可以增強原有藥物的功效。如麻黃配桂枝,能增強發汗解表、祛風散寒的作用;知母配貝母,可以增強養陰潤肺、化痰止咳的功效;又附子、乾薑配合應用,以增強溫陽守中、回陽救逆的功效;陳皮配半夏以加強燥溼化痰、理氣和中之功;全蠍、蜈蚣同用能明顯增強平肝息風、止痙定搐的作用。像這類同類相須配伍應用的例證,歷代文獻有不少記載,它構成了複方用藥的配伍核心,是中藥配伍應用的主要形式之一。

3、相使

就是以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩藥合用,輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫,黃芪為健脾益氣、利尿消腫的主藥,茯苓淡滲利溼,可增強黃芪益氣利尿的作用;又大黃配芒硝治熱結便秘,大黃為清熱瀉火、瀉熱通腸的主藥,芒硝長於潤燥通便,可以增強大黃峻下熱結,排除燥屎的作用;枸杞子配菊花治目暗昏花,枸杞子為補腎益精、養肝明目的主藥,菊花清肝瀉火,兼能益陰明目,可以增強枸杞的補虛明目的作用。這是功效相近藥物相使配伍的例證。又石膏配牛膝治胃火牙痛,石膏為清胃降火、消腫止痛的主藥,牛膝引火下行,可增強石膏清火止痛的作用;白芍配甘草治血虛失養,筋攣作痛,白芍為滋陰養血、柔筋止痛的主藥,甘草緩急止痛,可增強白芍榮筋止痛的作用;黃連配木香治溼熱瀉痢,腹痛裡急,黃連為清熱燥溼、解毒止痢的主藥,木香調中宣滯,行氣止痛,可增強黃連清熱燥溼、行氣化滯的功效。這是功效不同相使配伍的例證,可見相使配伍藥不必同類。一主一輔,相輔相成,輔藥能提高主藥的療效,即是相使的配伍。

4、相畏

就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生薑,即生薑可以抑制半夏的毒副作用,生半夏可“戟人咽喉”,令人咽痛喑啞,用生薑炮製後成姜半夏,其毒副作用大為緩和;甘遂畏大棗,大棗可抑制甘遂峻下逐水、減傷正氣的毒副作用;熟地畏砂仁,砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃、影響消化的副作用;常山畏陳皮,陳皮可以緩和常山截瘧而引起噁心嘔吐的胃腸反應,這都是相畏配伍的範例。

5、相殺

就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如羊血殺鉤吻毒;金錢草殺雷公藤毒;麝香殺杏仁毒;綠豆殺巴豆毒;生白蜜殺烏頭毒;防風殺砒霜毒等。可見相畏和相殺沒有質的區別,是從自身的毒副作用受到對方的抑制和自身能消除對方毒副作用的不同角度提出來的配伍方法,也就是同一配伍關係的兩種不同提法。

6、相惡

就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子,萊菔子能削弱人參的補氣作用;生薑惡黃芩,黃芩能削弱生薑的溫胃止嘔的作用;近代研究吳茱萸有降壓作用,但與甘草同用時,這種作用即消失,也可以說吳茱萸惡甘草。

7、相反

就是兩種藥物同用能產生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂,貝母反烏頭等,詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中若干藥物。

上述七情除單行外,相須、相使可以起到協同作用,能提高藥效,是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用,以保證安全用藥,是使用毒副作用較強藥物的配伍方法,也可用於有毒中藥的炮製及中毒解救。相惡則是因為藥物的拮抗作用,抵消或削弱其中一種藥物的功效;相反則是藥物相互作用,能產生毒性反應或強烈的副作用,故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。

參考文獻

1、《中藥學》高學敏主編 北京:中國中醫藥出版社 2007年。

2、《中藥學》高學敏主編 北京:人民衛生出版社 2200年。

3、《中藥學專業知識 1》趙春傑主編北京:人民軍醫出版社 2015年。

4、《中藥學》張廷模主編 上海:上海科學技術出版社 2012年


審核:蟲哥


分享到:


相關文章: