兗州區門診慢性病患者費用報銷不及時被通報整改

4月15日,第十六期《問政濟寧》直播結束後,濟寧市醫療保障局第一時間對節目中曝光的兗州區門診慢性病患者費用報銷不及時的問題進行調查,落實整改。


兗州區門診慢性病患者費用報銷不及時被通報整改


4月16日上午,濟寧市醫療保障局專項督導組來到兗州區鼓樓街道社區衛生服務中心調查瞭解情況。政策規定,血友病患者凡在定點醫療機構就醫的,實行聯網計算、即時報銷,患者只交納自己應負擔的費用,其餘部分由定點醫療機構墊付。針對讓患者先墊付醫藥費的問題,醫院方面做出瞭解釋。

兗州區鼓樓街道社區衛生服務中心黨支部副書記徐傳貴表示,由於中心資金困難,血友病病人的病情不穩定,用藥量增加,下一步將及時與醫保局溝通,把政策落實到位。

據瞭解,2019年兗州區醫保局核定鼓樓街道社區衛生服務中心居民門診慢性病總控金額16.5萬餘元,實際發生費用18.4萬多元,超出總控費用近2.7萬元,超出部分醫藥費沒能及時報銷。

徐傳貴告訴記者,2019年拖欠的醫保金,已經全部發放到位,2020年1-4月份的醫保金已經錄入系統。

針對醫療費超額問題,下一步,兗州區醫保局將在醫療機構建立總控管理溝通機制,精細化管理,確保資金保障。

兗州區醫療保障局局長張景林表示,對定點醫療機構加強督導和百分制考核管理,同時更加科學地制定門診總控,幫助定點醫療機構解決困難。對醫保領域各類問題進行全面排查,對存在問題建立工作臺賬,實時發現,即時銷號管理。

對於考核不合格的醫療機構,兗州區醫保部門將根據實際情況,取消其定點資格,確保醫保服務於民。

濟寧市醫療保障局副局長王勇表示,對於《問政濟寧》欄目反映出來的問題,濟寧市醫保局將舉一反三,在全市開展專項大檢查,對所有協議定點醫院全面檢查一遍,落實好及時結算,讓好的政策落實到位。

4月17日,記者接到兗州區鼓樓街道社區衛生服務中心信息,血友病患者醫療費已全部發放到患者手中。


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