張之瀛大夫
新冠狀病毒和吸菸，有關係嗎？
這種關係可以從兩方面來說：
吸菸增加新冠病毒感染的風險？
新冠病毒感染導致的COVID19雖然已經引發全球大流行，迄今造成全球近190萬實驗室確認的感染，並殺死近11萬5000人。但是，從暴發到現在僅僅3個月時間，人們對其認識還明顯不足。
就本問題而言，吸菸是否增加新冠病毒感染的風險，尚缺乏直接證據，但是可以從以下兩個方面進行分析。
第一，吸菸意味著手指，以及可能受汙染的香菸與嘴唇接觸的機會，因而可以增加病毒從手向口傳播的風險。
WHO在相關問答中也特別警示了這種風險。
第二，吸菸者可能對新冠病毒更易感。
由於新冠病毒是一種全新病毒，理論上講全部人口都是易感者。
但是，觀察發現，不同人群的易感性並不完全均等。
比如，老年人，存在心血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等原發慢性疾病的人似乎更易感；而年輕人、兒童似乎易感性低一些。
吸菸者是否更容易感染新冠病毒？
目前同樣缺乏直接證據。
但是，4月9日一項研究顯示，慢性阻塞性肺病，
和吸菸者，
呼吸道上皮細胞表達血管緊張素轉換酶II（ACE-2）受體增加。
已知，新冠病毒正是依賴其表面刺突蛋白與呼吸道上皮細胞膜上的ACE2受體結合才得以進入細胞造成感染的。
吸菸者呼吸道上皮細胞膜上ACE2受體表達增加，意味著病毒更容易與之牢固結合從而增加感染風險。
吸菸增加COVID19併發症和死亡率
WHO問答中已經提及， 吸菸者更可能已經患有肺部疾病，或導致肺活量降低，這將可能大大增加COVID19的嚴重程度。
而且目前有限的臨床研究證據也為此提供了支持。
其中，發表在新英格蘭醫學雜誌上我國1099例新冠病人臨床特徵分析中是迄今涉及吸菸的最大樣本組。
結果顯示，總共1099例患者中173例為重症，926例為非重症。
重症患者中，當前吸菸者為16.9％，前吸菸者為5.2％；而非重症患者中，現吸菸者11.8％，前吸菸者為1.3％。可見重症患者中現在吸菸者佔比更高。
此外，在需要入駐ICU病房，機械通氣，或死亡的患者中，當前吸菸者佔25.5％，前吸菸者佔7.6％。相反，在沒有這些不良後果的患者組中，目前吸菸者中只有11.8％，前吸菸者中只有1.6％。顯而易見，吸菸與新冠患者更不好的結局有關。
另外，其他幾項小樣本組的研究也有類似發現。
綜上所述，現有證據顯示，吸菸一方面可能增加感染新冠病毒的風險；同時，吸菸者一旦感染新冠病毒，發生嚴重併發症和死亡風險高於非吸菸者。
掙脫枷鎖的囚徒
在我們國家在這次新冠狀病毒疫情阻擊戰已經取得階段性勝利的時候，國際疫情還在持續進展中。我們先來了解一下現在海外疫情的情況，目前確診新冠狀病毒感染者的總數是1690675例，美國依然處於第一的位置，確診感染者為526396例，之後是西班牙、意大利、法國和德國，確診總數均在10萬例以上。而且，美國新增的確診病例數為24695例，因此，國外的疫情確實還沒有得到有效的控制。今天，張大夫想和大家聊一聊關於吸菸和感染新冠狀病毒之間的關係。
首先，我們瞭解一下，吸菸的危害。這個是一個老生常談的問題，但是每一次，張大夫還是要不厭其煩的說，因為吸菸的危害確實很多、很大，但是很多朋友並沒有引起足夠的重視，或者說戒菸的人數還是不夠多。確實，吸菸的危害很大，不僅與我們熟知的肺癌、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病有很大關係；其實研究還發現，吸菸與高血壓、冠心病、心肌梗死和腦梗死等心腦血管疾病之間也是存在密切關係的；而且很多惡性腫瘤，不僅僅是肺癌，都與吸菸之間存在密切的關係，例如口腔癌、胃癌等。意思就是說吸菸的人群發生這些疾病的可能性遠遠高於不吸菸的人群。所以，希望大家認識到危害，並且能主動戒菸。
那麼吸菸和這次新冠狀病毒感染之間是否存在關係呢？首先，張大夫承認，這次新冠狀病毒所有人群普遍易感，張大夫沒有發現吸菸患者比不吸菸患者更加容易感染的報道。但是，已經感染新冠狀病毒的患者中吸菸患者更加容易發展成危重患者。鍾南山教授團隊最近發表的論文中對已經確診的1099例新冠狀病毒肺炎感染患者進行了比較分析。研究發現，1099例患者中吸菸的患者有137例，重症患者有29例，比例為21.2%；而不吸菸的患者中，重症的比例僅為14.5%。這個差別還是非常明顯的，顯然，吸菸者的重症比例更高。該研究結果也得到了美國學者研究的支持。我想這也是可以理解的，畢竟感染新冠狀病毒肺炎的危重患者，往往是有基礎疾病的患者，尤其是有肺部基礎疾病的患者。而吸菸患者，尤其是長期吸菸的患者，肺部的情況一定是不樂觀的，甚至一些吸菸的患者已經診斷了一些慢性肺病，所以，他們更容易發展成危重症。
因此，吸菸的新冠狀病毒肺炎患者更容易發展成危重症，張大夫想說的是，吸菸的危害實在太大，可能很多危害是我們沒有發現的，請大家立即戒菸。
張之瀛大夫
新型冠狀病毒肺炎疫情爆發至今，已在全球200餘個國家和地區發現了感染者，部分國家甚至出現了爆發態勢，造成了200餘萬人感染和10餘萬人死亡，並且這一數據還在不斷增加，我們要引起足夠的重視。
新型冠狀病毒傳染性強，對人群普遍易感，換句話說，無論我們年齡大小和性別差異，都是易感人群。吸菸與不吸菸者同樣也是新型冠狀病毒的易感人群，兩次對新型冠狀病毒的易感性沒有多大差異，但兩者在感染新型冠狀病毒後發生重症或危重症的概率存在差異，根據統計，吸菸者感染後發生危重症的概率較不吸菸者會更好一些。
之所以吸菸者發生危重症的概率更高，其原因可能在於吸菸會引起多種疾病的出現，包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等慢性疾病，而新型冠狀病毒感染人體後，對於老年人群或已有慢性疾病者，因其自身免疫力相對低下，感染後發生重症或危重症的概率會更大，大家要正確認識。
菸草中含有多種有害物質，吸菸會增加多種疾病的發生，所以建議大家最好不吸菸，已經吸菸者應積極戒菸為宜。對於新型冠狀病毒，我們應重在預防，要做好個人防護，切勿掉以輕心。由於目前新型冠狀病毒尚缺乏特效藥，感染後也難以自愈，所以一經診斷，無論病情輕重，都應接受規範化治療，以減少輕症向重症發展，縮短病程，提高治癒率，改善預後，提高生活質量。本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助，版權©️所有，轉載務必註明出處。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議，不具備醫療指導條件。
