小李同學是某學校籃球隊的隊員，一個月前扭傷了腳認為只是小問題便沒有去醫院檢查，休息不充分就恢復了訓練。前幾天比賽時腳又扭傷了，但這次腳踝卻嚴重水腫，疼痛非常。醫生檢查後稱需要手術治療。
中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科宋斌副教授表示，崴腳若處置處理不當會發展為“習慣性崴腳”，慢性踝關節不穩就需要手術治療。因此千萬不能輕視崴腳。
“習慣性崴腳”沒問題？
可能會進展為骨關節炎
宋斌副教授介紹，踝關節是人體距離地面最近、負重最多的大關節，踝關節扭傷非常常見，尤其當人們跳起落地、下樓踩空、穿高跟鞋時扭傷最為多見。據統計，踝關節扭傷佔所有運動損傷的40%以上，又以足底向內的內翻位扭傷為主，這樣容易損傷踝關節外側韌帶，約佔80%。通常的症狀有疼痛、活動受限，進而出現關節腫脹、皮下淤血。
大多數患者經過傷後冰敷、抬高、制動、加壓包紮等治療2～6周後可以好轉，疼痛、腫脹大多會自行消退。但很多患者崴腳後往往不重視，認為不痛了就是康復了。殊不知急性踝關節扭傷若處置處理不當，內傷沒有充分癒合，約有40%以上的病例會進展為慢性踝關節不穩。
什麼是慢性踝關節不穩呢？
宋斌副教授介紹，慢性踝關節不穩是由於踝關節及其周圍韌帶發生損傷，致使踝關節穩定性下降，並以反覆扭傷腳踝為臨床表現，就是俗稱的“習慣性崴腳”。患者往往陷入了“扭傷→不穩→運動→再扭傷”的惡性循環。“關節除了骨之外，主要結構還有韌帶，類似橡皮筋一樣有一定的彈性，同時能保持活動過程中骨的穩定。”
宋斌副教授提到，許多人覺得只要骨頭沒傷到就沒啥大問題，把崴腳不當回事。然而，由於韌帶損傷在X光片不能直接看到，在臨床上往往容易忽視。早期的處理不當，韌帶損傷得不到修復，韌帶就會出現鬆弛甚至完全斷裂。關節鬆動了就會出現反覆崴腳，出現慢性踝關節不穩，這時就需要手術治療了。
可能又有人會有這樣的疑問：“韌帶鬆了也沒什麼吧？反正崴腳了也會好。”宋斌副教授介紹，踝關節韌帶損傷後最大的危害是引起組成關節的各個骨的互相撞擊、碰撞，最終會引起關節內的軟骨損傷，而這些軟骨損傷是不可逆的，人體不能自行修復，最終會進展為骨關節炎。而關節炎的症狀比較重，治療效果也比較侷限，嚴重降低運動能力和生活水平，所以從長遠來說，重視崴腳的治療從根本上是為了保護關節軟骨，延長關節的使用壽命。
出現這幾種情況要及時治療
宋斌副教授介紹，醫生通過詢問患者的受傷經過及目前出現的症狀，結合進一步的查體情況，一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現了問題，醫生會要求進一步進行B超檢查或者核磁共振檢查，可以清晰地顯示受損的踝關節韌帶，同時對於合併存在的其他損傷也會比較清晰地展示，利於醫生判斷和給出治療方案。
修復關節的穩定性，是踝關節不穩症治療的最終目的，這時需要手術治療。關節鏡微創手術是目前踝關節手術的主流術式，通過關節鏡技術修復關節內的磨損、重建韌帶，使踝關節的穩定性得以恢復。這種手術方式傷口小，軟組織損傷少，手術預後良好，大大縮短恢復期。配合專業的康復訓練，術後康復情況非常樂觀。
宋斌副教授還提醒，當出現以下情況之一時，需要到醫院尋求醫生的幫助：
（1）踝關節扭傷3個月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適症狀，或者走平路也會經常出現扭腳；
（2）長距離行走後出現踝關節疼痛、腫脹的症狀；
（3）在行走的過程中出現“閃”一下或者“打軟腿”的情形；
（4）下樓梯時需要小心翼翼，很怕扭腳，或者感覺很難控制腳踝；
（5）在運動中變向比較困難；
（6）女性無法穿高跟鞋。
“如果我們對慢性踝關節不穩早發現早治療，預後一般都不錯，絕大多數人可以痊癒。但也有一些患者由於對疾病的認識不足，治療不科學，病情經久不愈，給生活工作帶來極大不便。”
宋斌副教授表示，如果正經歷反覆崴腳，一定要到正規醫院、專業的運動醫學科或足踝外科接受治療。
採寫：南都記者 曾文瓊
實習生：吳海茵
通訊員：張陽、劉文琴
編輯：曾文瓊 錢小莉 實習生 鄭銀滋
