來源： 南京市第二醫院
01、胸悶、心慌，呼吸困難……14歲少女竟患上氣胸
近日急診來了一位年僅14歲的花季少女，患者當時右側氣胸，肺組織100%壓縮，入院時伴有胸痛、胸悶、心慌，呼吸困難，脈氧已下降至93％（正常值大於95%，正常人99%到100%），立即入住南京市第二醫院胸外科。胸外科主治醫師黃國金隨即給患者做了胸腔閉式引流術，迅速改善患者症狀。
由於事發突然，加上對疾病知識的缺乏，患者及其母親都十分焦躁。胸外科副主任醫師劉宏為其認真講解疾病的知識，緩解其焦躁情緒。
隨後的胸部CT證實存在肺大皰，劉主任建議手術治療。遂在全麻下行胸腔鏡下肺大皰切除術，手術非常順利，患者在術後第二天便出院回家。
02、什麼是氣胸？
氣胸，顧名思義，氣體進入胸膜腔，就稱之為氣胸。我們的胸膜腔是一個潛在腔隙，在正常情況下是不存在什麼氣體的，處於負壓狀態，一旦氣胸，負壓消失，肺塌陷，甚至像張力性氣胸形成正壓使肺完全壓縮，就意味著我們呼吸的氣體急劇減小，血液中含氧量也隨之降低。胸腔正壓還會對我們的心臟產生壓迫，甚至形成縱隔偏移，對心臟及循環功能產生影響。
氣胸一般分為三類。
① 自發性
這一類中又分為原發性和繼發性兩種。
第一種常見於瘦高體型的青年，常稱“豆芽菜”體型。因為該類型的患者生長速度大於胸圍生長速度，胸腔負壓相對正常人較大，長期以來就容易形成肺大皰，加之此體型人易患先天性的彈性纖維發育不良，導致肺泡壁彈性減退，形成侷限性阻塞，當受到外力誘因時或正常情況下肺大皰破裂形成氣胸。
第二種常見於肺部基礎病變者，如肺結核、肺膿腫、慢阻肺等形成肺大皰破裂引發氣胸。
② 外傷性
這種多因為車禍、利器等使胸壁受到直接或者間接的損傷導致。
③ 醫源性
此類型氣胸是由於診斷或者是治療操作而引發的。
03、氣胸的症狀
常表現為活動後突發的胸痛、呼吸困難和咳嗽，症狀在休息下緩解不明顯，甚至逐漸加重，少數病人可無明顯症狀。
04、氣胸的治療
劉主任介紹，治療一般分兩種，內科保守治療和手術治療，保守治療又分為臥床休息加吸氧和穿刺抽氣兩種。
治療的原理是將胸腔的積氣排出或促進吸收，讓壓縮的肺組織復張，緩解症狀。而引起氣胸的病因如肺大皰破裂，需要等待自行閉合，因此保守治療極易復發，一般首次自發性氣胸有20%－30%在2年內復發，初次發作經引流好轉病例中39%可第2次復發，而2次發作後再復發佔到45%－80%。
手術治療是通過胸腔鏡微創切除肺大皰，是防止氣胸復發的有效辦法，該手術創傷小，恢復快。
通過保守治療後的氣胸患者需要避免劇烈運動1個月左右，而手術後的患者可快速恢復正常生活、工作。
劉主任（右一）手術 資料圖
05、如何預防保健
①避免誘發因素比如提重物、屏氣、舉重運動、劇烈運動（打籃球、足球、等對抗性和需要突然發力的劇烈運動）。
②多做慢、有氧運動、擴胸運動，注意勞逸結合，增強體質。
③戒菸、飲食忌辛辣，保持大便通暢，增加蛋白的飲食，特別是植物蛋白。
總之，劉主任提醒，一旦在劇咳、用力、劇烈體力運動時，突感一側胸痛，如刀割樣或針刺樣，並伴有胸悶、氣促及呼吸困難等情況，請不要驚慌，不要屏氣，減少活動，並立即到醫院就診。
#超能健康團#
