近日
山東省醫保局印發
《關於加強醫療保障支持中醫藥發展的若干措施》
為推動中醫藥發展
山東省醫保局制定了一系列
利好中醫發展的政策
重點內容如下：
提高中醫藥服務報銷比例，合規醫療費用醫保報銷比例不低於85%
《若干措施》稱，要進一步發揮中醫藥特色服務優勢，參保人員使用中醫藥治療，適當提高醫藥費用報銷比例。
加大對基層醫療衛生機構中醫藥的支持力度，參保患者在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院使用中醫藥治療，合規醫療費用醫保報銷比例不低於85%。
改革中醫醫療服務價格
《若干措施》指出，將以臨床價值為導向，以中醫優勢服務、特色服務為重點，理順比價關係，優化價格結構。進一步放開市場競爭比較充分、個性化需求比較強的中醫醫療服務價格項目。
醫療服務價格調整時重點考慮體現中醫醫師技術勞務價值的中醫醫療服務價格，激發醫務人員提供中醫診療服務的積極性。
將中醫適宜新技術納入醫保基金支付範圍
要加快新增中醫醫療服務價格項目立項，對填補重大疾病診療手段或診療項目空白的新增中醫醫療服務價格項目，開闢審核綠色通道，支持中醫理論創新和技術創新。
將治療性針灸、推拿等中醫特色優勢項目和耳穴綜合療法、中醫體質辨識、脈圖診斷等適宜新技術納入醫保基金支付範圍，促進中醫適宜技術推廣應用。
醫保總額預算向中醫醫療機構傾斜
《若干措施》指出，要提高醫保總額預算的科學性、合理性，總額指標對中醫醫療機構適當傾斜，重點向以中醫藥診療收入為主的中醫醫療機構傾斜。
對實行按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值付費的地區，適當提高中醫醫療機構等級係數，充分體現中醫藥服務特點和優勢。對因重大政策調整、服務量增加等導致的醫藥費用增長，醫保基金給予合理補償。
探索中醫日間診療醫保支付
在完善適合中醫藥特點的醫保支付方式中，《若干措施》中提出3項措施。
將中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫優勢病種及時納入按病種收付費範圍，合理確定收付費標準，充分體現中醫藥服務價值。
在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置中醫藥綜合服務區，完善中醫相關技術規範。鼓勵對普通門診統籌和部分慢性病病種實行按人頭付費，引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。
擇部分市先行試點，在有條件的中醫醫療機構內探索設立日間診療中心，將符合規定的中醫診療費用參照門診慢性病或住院政策支付結算，並適時總結經驗，在全省推廣。
《若干措施》稱，本文件自2020年10月17日起施行，有效期至2025年10月16日。
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