肺脹（COPD慢阻肺）
劉廣正講肺脹音頻
定義：
多種慢性肺系疾患反覆發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。以胸部膨滿，喘息氣促，咳嗽咯痰，或以唇甲發紺、心悸浮腫為主要表現。嚴重者可出現昏迷、痙厥、出血、喘脫。
歷史沿革：
元-朱丹溪提出本病的病理機制為痰瘀阻礙肺氣。
清-李用粹《證治匯補-咳嗽》提出對肺脹的辨證施治當分虛實兩端。
病因：
1.久病肺虛
2.感受外邪
病機：
久病肺虛，痰濁、水飲、血瘀儲留，肺氣脹滿，不能斂降
首先在肺，繼則影響脾腎，後期病及於心。
病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響。
辨證要點：
肺脹辯證以虛實為綱
治療原則：
標實者祛邪,
證治分類：
1、痰濁壅肺
症狀要點：咳、痰、喘、滿+肺脾氣虛表現（短氣喘息、畏風易汗，脘痞納少、倦怠乏力）+痰濁內蘊舌脈（苔膩，脈滑）
治法：化痰降氣，健脾益肺
代表方：蘇子降氣湯合三子養親湯加減
若屬外感風寒誘發，見表寒裡飲證者，選小青龍湯加減。
2、痰熱鬱肺
症狀要點：咳、痰、喘、滿+痰熱表現（痰黃質黏難咯，苔黃膩，脈滑數）
治法：清肺化痰，降逆平喘
代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減
3、痰蒙神竅
症狀要點：
咳、痰、喘、滿+神竅矇蔽表現（神志恍惚、表情淡漠、譫妄、煩躁不安、撮空理線、嗜睡、昏迷等）治法：滌痰，開竅，息風
代表方：滌痰湯加減
4、陽虛水泛
症狀要點：咳、痰、喘、滿+肺脾腎陽虛，水邪泛溢表現（面浮、肢腫、心悸、脘痞納少、尿少怕冷等）
治法：溫腎健脾，化飲利水
代表方：真武湯合五苓散加減
5、肺腎氣虛
症狀要點：咳、痰、喘、滿+肺腎氣虛表現（呼吸淺短、聲低氣怯、甚則張口抬肩、不能平臥，腰膝痠軟、小便清長等）
治法：補肺納腎，降氣平喘
代表方：平喘固本湯合補肺湯加減
若見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹
歌訣速記：
肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，
蘇子三子六君子，痰濁壅肺應精選，
越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，
平喘補肺肺腎虛，水泛真武五苓散。
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