食管癌放化療的反應是多因素相互作用的共同結果，首先反應和患者本身體質有關，如果自身有高血壓糖尿病慢阻肺等慢性疾病，會相互之間產生影響，有個別患者不注意根據病情變化進行處理還會加重病情，所以向主管醫師說明病情根據病情進行處理，有些藥物因為放化療期間難以進食需要進行靜脈藥物干預。
食管癌放化療期間最常見的反應是照射8至10次出現咽喉疼痛進食梗阻加重和進食更加困難的情況，這和正常食管粘膜表面的充血水腫有關，有些因為梗阻出現嘔吐不能進食進水，對於縮窄型放療預期不敏感的食管癌這種情況更為常見，如果梗阻預期較強，可以給與鼻飼管常規施放，如果能夠接受有創可以十二指腸造瘻直接放入營養管，這樣在放療期間可以直接注入營養物質。
如果僅是疼痛加重，進食減少，可以使用粘膜麻醉劑混合粘膜修復藥物餐前口服，達到進食量增加營養補充足夠的目的。食管癌放療期間注意不要使用生冷硬的食物，很容易將食管粘膜刮傷，有些食用甲魚年糕大塊肉類導致整個食管官腔被堵，需要胃鏡下取出給患者自身帶來不必要的痛苦。
放化療反應還和放療方式方案有關，目前我院採用的TOMO技術放療可以很大程度保護正常的肺及心臟脊髓等重要器官，使正常器官受量明顯減小減少咳嗽咳痰心臟不適等症狀。放化療反應還和放療劑量有關，放療劑量越大，食管及正常器官反應越大。放化療反應和放療分割次數有關，每天照射兩次要比照射一次反應大些。
放化療同期進行，會加重食管粘膜反應，放化療後咽喉疼痛會提前出現，可以早期相關藥物干預，噁心嘔吐等胃腸道症狀最常見，醫生會幫你維持水、電解質及酸鹼平衡，患者不要因為嘔吐而停止進食，要保持大便通常，多吃水果多排尿。
放化療還有一個常見的反應是骨髓的抑制，比較常見的是白細胞的降低，注意若化療前白細胞數已低於3000，不建議馬上化療，同時化療對骨髓的抑制作用會持續一週左右時間，也就是說就算化療已經結束藥物仍然有作用，這就要求患者在化療結束一週後還要再次複查血象，若白細胞數低於3000，要及時進行升白治療。出現血小板及血紅蛋白濃度降低，可以給與相應的集落細胞生長因子和升血小板升血紅蛋白治療，治療中斷會導致治療時間可能會延長。
有時放化療同期需要和靶向藥物，免疫藥物共同進行，需要針對靶向藥物及免疫藥物相應的副反應給與治療。 食道癌患者放化療期間的飲食，應配合豐富的營養食物，以提高人體對抗癌藥物毒副作用的耐受性。病人飲食應以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。
飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營養成分相互補充，提高機體免疫力，但進食一定要慢，必要時可以使用榨汁機打碎服用。
