重視餐後血糖
我們講過，吃完飯測血糖這個動作，是糖尿病管理的關鍵。因為餐後血糖不僅能反映你對糖尿病的重視程度，還能反映胰島的儲備功能，還能反映飲食、藥物的搭配是不是合適，還能反映體重、血脂等其它指標控制的好不好，通過測餐後血糖，還能學會更多的控糖技能。但這並不是說餐前血糖就不重要了。
別忘了餐前血糖
因為前面我們講了，餐前血糖高對微血管、神經的傷害極大，更容易患糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足。
另外，餐前血糖也是容易發生低血糖的時間段，而低血糖比高血糖的傷害更大。所以，餐前血糖與餐後血糖是同樣重要的。而且當餐後血糖高，需要調整降糖方案的時候，還必須結合餐前血糖才能確定。
下面我就結合幾個例子，來給你講講，各種不同類型的餐後血糖高，如何調整飲食、運動、藥物？
餐前正常，餐後高怎麼辦？
餐前血糖5~8 mmol/L，但餐後血糖很高。舉個例子：趙女士，50歲，得糖尿病1年多，三餐前血糖7點幾 mmol/L，三餐後血糖12~13 mmol/L，一直吃的二甲雙胍，那他該怎麼調整呢？
首先，我們分析一下：趙女士，得糖尿病的時間比較短，餐前血糖只是偏高一點，但是餐後血糖高的比較多。這種情況，她應該重點關注餐後血糖。因為只要餐後血糖降下來，餐前血糖也就跟著正常了。
錯在主食吃的多
像她這種餐前血糖還可以，餐後血糖很高的人，主要是因為碳水化合物吃的太多了。所以，如果二甲雙胍配上葡萄糖甘酶抑制劑，如：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，是最合適不過的了。因為這類藥就是抑制碳水化合物轉化成葡萄糖的，很適合主食吃的多的人。
但要是我的話，就不會選擇吃藥，因為只要管住嘴，就很容易能把餐後血糖給降下來，少吃藥了，減少肝腎負擔，何樂而不為呢？
改正7個飲食錯誤
下面幾個行為都是屬於沒管住嘴的，看看你有沒有。
1.下館子。
因為餐館的飯菜大多是加糖的，吃完血糖肯定容易高。如果你不能避免在外就餐，那吃飯前半小時，先喝一大杯水，或者吃根黃瓜，吃個西紅柿，佔一佔肚子。
點餐的時候，主食最好選純粗糧，比如：玉米。副食，應該多選素菜少選葷菜，那種色澤紅亮，看著就有食慾的菜，100%放糖了，比如：紅燒魚、回鍋肉、魚香肉絲等。素菜中的茄子、蘑菇，一般也是油大、糖多，儘量少點。
提醒你，在餐館吃飯，一定要運動。我同事老公，血糖也高，因為沒條件帶飯，中午不得不在外面吃，但是他每次吃完都去快走半個多小時，回來一測餐後血糖基本上都是達標的。
2.吃的麵食，比如：饅頭、花捲、包子、餃子、大餅等，是買的，不是自己做的。
買的麵食常常會加糖，吃完餐後血糖也很容易高。比如我。家裡做的餃子吃20個，血糖也還好，但餐館的餃子，吃7~8個，血糖至少也得到10 mmol/L。外面做的饅頭也是，一層一層的，撕著吃，越嚼越香、還有點甜味兒，吃一個根本不過癮，但是吃完測血糖，血糖肯定高。
所以，我建議你，想吃麵食，就自己做吧，如果實在避免不了，就少吃一半，再吃點雞蛋、豆製品、黃瓜、西紅柿。
3.吃麵條、粥、油條等升糖快的食物了，這些食物會造成餐後血糖迅速上升。
比如我發現：基本上所有人都是，吃米飯，用小碗盛，吃一碗。但吃麵條，就用最大號的海碗盛，甚至一碗還不夠，血糖能不高嗎？其實，吃麵條的時候，完全可以還用你家的大海碗，但是麵條裡一多半是青菜、蘑菇、木耳。然後再放點肉、雞蛋、豆皮，麵條只佔1/3，這樣你再測測餐後血糖，肯定就好很多了。而且這樣吃，不僅血糖好，還有營養，還抗餓，也很好吃。
如果你在街邊小店吃麵條，你可以跟我學學。街邊小店的麵條，一般10塊錢一碗，頂多給你放幾片油菜葉子，剩下全都是麵條。這時，我通常會跟店主說：“麵條我只要一小半，剩下的多給我加點菜，我多給你五塊錢”，店主還挺高興，我血糖還不高。
少吃油條和粥
下面得說說粥和油條了，我在外面吃早餐的時候，經常看見，很多人是，1碗粥、1~2根油條。兩個升糖快的主食加在一起，血糖能不高嗎？而且這麼吃的人，你看吧，清一色都是胖子，吃飯都快，估計血糖、血脂也不咋地。
但你看看體型比較好，吃相比較好的人，通常都點的是一碗豆腐腦、一個雞蛋、一疊小菜、一個包子。這麼吃不但不長肉，血糖也不高呀，所以你吃飯的時候，不妨看看體型好，吃相好的人，他們是怎麼吃的，跟他們學肯定沒錯。
4.把土豆、粉條、毛豆、芋頭，當菜吃。
因為這些食物澱粉含量非常高，應該算主食。如果你主食沒少吃，又額外吃了這些食物，餐後血糖肯定高。這裡我提下紅薯，薯類其實挺適合糖友當主食吃的，但是現在的紅薯，尤其是烤紅薯，特別甜，一吃就摟不住，很容易多吃。
比如：我就嘗試過，吃一斤烤紅薯一點問題都沒有，而且很快就餓了。我才150cm的個頭，就能吃這麼多。你知道一斤烤紅薯多少熱量嗎？500千卡，相當於2碗米飯。所以，像這種容易吃多的主食，還是少吃為好。
如果你吃了這些主食，就像我說的那樣，減少同樣體積的米飯或饅頭，就可以了。
5.主食吃的太多了，血糖肯定高。
因為主食是升糖的主要食物，大部分人，一頓吃一小碗米飯、或者一個小饅頭，基本上就夠了，如果超過這個量，就要減一點，當然主食減少了，相應的副食你就可以多吃點，別低血糖了。
如果減到一半，餐後血糖還高，那就不是主食多的問題了。
6.主食太精細了。
因為細糧膳食裡纖維含量少，餐後血糖很容易升高。其實，糖尿病人的主食，應該至少一半是粗雜糧。它們不僅升糖的速度慢，而且B族維生素含量也比較高，糖尿病人很適合吃。
7.吃飯速度太快了。
因為，大腦接收到飽腹感的信號大約需要20分鐘，很多人都有這個經歷，吃飽了，一下飯桌就感覺撐得慌，其實就是吃的太快了。如果你一口飯能咀嚼30下，這樣既能保證20分鐘搞定一頓飯，吃的又不會太多，又感覺吃飽了。另外，如果你先吃副食，把主食放在最後吃，也能讓餐後血糖升的慢一點。
管住嘴、邁開腿
好，關於怎麼通過管住嘴，來降低餐後血糖，就講到這兒。
最後針對趙女士這種類型的血糖，我再總結一下：當5 mmol/L＜餐前血糖＜8 mmol/L，餐後血糖比較高，而且至少比餐前高出3.3 mmol/L以上的時候，應該重點關注餐後血糖，而降低餐後血糖最好的辦法就是管住嘴、邁開腿。
教你米飯脫糖
對了，忘了一件事兒，現在脫糖鍋的廣告鋪天蓋地，其實它的原理就是把米煮到半熟，等一部分澱粉溶解到湯中，再把米湯瀝掉，再把半熟的大米進一步蒸熟。這樣做出來的米飯，吃同樣多，有相同的飽腹感，還能起到控制血糖的作用，因為澱粉少了。你也可以利用脫糖鍋的原理，自己煮飯，煮到半熟的時候，把米撈出來，再上鍋蒸，蒸熟就可以了。
好，這回真的講完了，提醒你一下，飲食是控糖的基礎，不管你用什麼降糖方法，都離不開飲食控制。以後給你介紹另外幾種類型的餐後血糖高。
感謝你的收聽。如果你對於本節課程有什麼疑問或建議，歡迎在下方留言，我是王欣，讓我們下次再見!
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