廣東44歲的李先生（化名）到玉龍雪山旅遊時，登上4506米的雪山時，身穿厚厚的羽絨服，腳上卻穿著一雙人字拖，這並非是他不怕冷，而是足部的痛風石讓他"無鞋可穿"。
原來，因工作關係，李先生平日裡應酬較多，飲酒、吃海鮮尤其多，久而久之身體的幾處關節部位都長出了痛風石，而足部的特別明顯。近期，由於腳上的痛風石越長越大，皮膚都快被撐破，加上疼痛難忍，遂來到廣醫三院關節外科就診，通過手術進行了切除，切下的痛風石直徑竟有近9cm，如鵝蛋一般大小。
穿著拖鞋登雪山，只因腳關節痛風石"巨大"
今年44歲的李先生，因為工作應酬較多，常常飲酒，而地處沿海城市，也常吃海鮮，七年前就因痛風石做過手術。但李先生術後並未"收斂"，飲食習慣仍未改變。約三年前，右腳趾又長出了痛風石，但因工作忙碌，一直沒規範就診，實在疼了就吃點止疼藥對付。
由於沒有規律用藥和規範治療，痛風石越長越大，後來鞋子也穿不進去，只能穿一種可以調節尺寸的人字拖，一兩年下來，買拖鞋的錢都花了三四千。
李先生穿著拖鞋在玉龍雪山留影，右腳足部的痛風石很"突出"
李先生術前足部的痛風石
"去年和家人去玉龍雪山旅遊，四千多米高的山上冷的不行，我也是穿著拖鞋上去的，好多遊客很驚訝，以為我不怕冷，其實我是實在沒有合適的鞋子穿了……"李先生無奈得說道。
但前段時間愈加疼痛難忍，唯一能穿的鞋子也快穿不進去了，痛風石過大，表面的皮膚也越來越薄，裡面的"石頭"清晰可見，李先生才下定決心來手術。
手術切除+VSD負壓引流治療，解決大面積創傷恢復難題
"痛風石又稱痛風結節，是尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶。這些痛風石可造成痛性的、浸潤組織的結節。常見於關節軟骨、滑囊、耳輪、腱鞘、關節周圍組織、皮下組織和腎臟間質等處，引起相應的症狀。"廣醫三院關節外科副主任醫師張弛介紹說，"該患者7年前初次就診是便因膝關節腫痛，伸不直，當時行關節鏡治療後好轉。5年前手指長出一個巨大的痛風石予以切除。每次來都交代他要規律服藥、控制飲食，但他實在是心大，痛起來吃幾天藥，好一些又忘記了。"
CT檢查下可見李先生足部鵝蛋大的痛風石
10月14日，張弛團隊為患者進行了手術切除，手術非常順利，一個小時就完成了膝部和腳部的痛風石切除，取下了足部直徑約9cm的痛風石，但由於患者腳部的痛風石過大，已經侵蝕到骨頭、皮膚也被撐大的薄如一張紙，術後如果直接縫合傷口有可能皮膚壞死無法癒合，遂使用VSD負壓引流裝置處理傷口，後續進行二次縫合。張弛解釋說："VSD負壓引流能夠幫助患者吸出創面分泌物和壞死組織，產生新鮮的肉芽，促進傷口癒合。"
"去年這個痛風石越長越大，想著肯定要手術了，在飲食上更加沒有節制，中間有段時間太痛無法走路，還臥床了一個多禮拜。"李先生說道，"身邊也有朋友痛風太嚴重差點截肢，我這次手術，家人也很擔心，住院期間我產生了新的想法，以後飲食還是要控制一下了。"
術後取出的痛風石
痛風石危害較大，嚴重者需截肢甚至死亡
張弛介紹，高尿酸症的形成一般有外源性和內源性的原因，外源性一般是由於飲食不當、長期攝入高嘌呤食物導致高尿酸；內源性一般是體內尿酸生成多，排出少，從而產生尿酸蓄積。出現痛風石的患者血尿酸往往超過600mmol/L，一般都是內源性的因素造成，單純靠飲食調節基本無法控制，必須通過規範的降尿酸治療。
"痛風石多發於關節部位如第一蹠趾關節、踝關節、膝關節處，也有在滑囊內生長的，如肘關節處的尺骨鷹嘴滑囊，也有直接長在皮下組織的情況。"張弛解釋說，痛風石沉積在關節軟骨處，不僅造成身體外觀醜陋影響美觀，也會侵蝕骨頭，造成骨質損毀，未及時治療而嚴重者將會引發皮膚潰爛，曾有患者因為皮膚潰爛感染無法控制導致截肢甚至死亡。
痛風石是高尿酸血癥的典型徵象，而高尿酸血癥對人體會造成全面的危害。血液內尿酸增高，會損害所有的血管內皮組織，從而造成心腦血管意外，腎功能衰竭的嚴重的後果。
這五類食物，痛風患者應避免攝入，同時按照醫囑控制尿酸
張弛提示，關節伸不直、不明原因的疼痛、關節處腫脹等這些症狀有可能是早期痛風的表現，應及時就診檢查，避免拖延。一旦確診，應根據醫生建議進行治療，規律吃藥，同時要控制飲食，避免攝入過多高嘌呤的食物。
"飲酒、海鮮、動物內臟、老火靚湯、豆類製品這五類食物過多攝入易導致高尿酸，也容易引發痛風，痛風患者應減少或避免攝入。平時多喝水，有利於尿酸排洩。一旦確診高尿酸血癥，必須遵醫囑規律服藥。小的痛風石可以通過控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛風石可能需要外科手術切除，關節內的痛風石可以通過關節鏡微創手術治療。"張弛表示。
來源：廣州醫科大學附屬第三醫院
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院關節外科副主任醫師 張弛
通訊員：王慧
編輯 葉森
