近年來，甘肅省高度重視衛生健康事業發展，結合當地實際，持續大力推進健康扶貧工作。2018 年初，甘肅省多部門聯合啟動了全省貧困人口因病致貧、返貧狀況摸底調查，實行“一人一策”健康幫扶措施，並以提升基層醫療機構能力為抓手，持續增強實現健康扶貧目標的“底氣”。
今年 1 月，《甘肅省人民政府關於推進健康甘肅行動的實施意見》出臺，在貫徹落實《國務院關於實施健康中國行動的意見》精神的基礎上，結合當地實際，特別強調實施健康扶貧行動。日前，甘肅省組織了針對健康扶貧工作的媒體集中採訪，對各縣區的工作成效進行了梳理總結。
圖為：在甘肅省會寧縣醫院腎病科，醫務人員正在對患者開展血液濾過治療。今年4月，天津市河海醫院腎內科副主任醫師易麗萍（左二）的到來，使科室的治療水平大大提升，從6月開始，已為4名患者進行了血液濾過治療。
精準施策、逐項攻堅，確保按期完成健康扶貧任務
甘肅是全國脫貧攻堅重點省份，甘肅省衛生健康委始終把脫貧攻堅作為首要政治任務，引領廣大黨員和基層黨支部在健康扶貧中發揮先鋒模範和戰鬥堡壘作用。甘肅省衛生健康委充分研判健康扶貧面臨的艱鉅任務，在原有機關處室職數不變的情況下，在全國率先專門成立健康扶貧處，抽調精幹力量專職承擔健康扶貧任務。同時，建立了甘肅特有的幹部包抓工作制度，由廳級領導包市州、處級幹部包縣區，市包鄉、縣包村、村到戶到人，確保健康扶貧任務按期完成。
甘肅省衛生健康委圍繞貧困人口有地方看病、有醫生看病的總體目標，堅持“做強縣區、搞活鄉社、做實村組”，解決醫療衛生髮展不平衡的問題。全省通過招聘、培訓等多種手段補齊基層醫療衛生人才短板，通過信息化手段彌補基層服務能力弱的短板，切實攻克山大溝深、優質醫療資源不足等問題。
目前，全省縣鄉村硬件達標建設、縣鄉村服務能力提升等方面實現彎道超車，鄉村兩級基本醫療有保障“空白點”全面消除。
值得一提的是，電子健康卡打通了甘肅老百姓看病就醫的最後一公里，受到國務院辦公廳和省政府辦公廳通報表揚。甘肅省醫療大數據支撐健康扶貧工作的做法，被人民日報評為“2018年度互聯網+醫療衛生創新應用十大優秀案例”之一。國家衛健委先後4次通報表揚甘肅省健康扶貧工作。“基本醫療有保障，打贏脫貧攻堅戰”典型案例入選2019年度全國“推進醫改,服務百姓健康”十大新舉措。
全省掠影
《甘肅省人民政府關於推進健康甘肅行動的實施意見》中，第17項實施健康扶貧行動要求圍繞縣級醫院能力建設、“縣鄉一體和鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設三大主攻方向，“做強縣區、搞活鄉社、做實村組”，提升基層醫療服務能力，保障貧困人口的常見病、慢性病得到及時診治，做好貧困人口基本醫療保障。
宕昌縣 實現“家門口能看病”
健康扶貧的過程中，隴南市宕昌縣湧現了不少先進典型。
其中，沙灣鎮中心衛生院3年前僅有200毫安X光機、100速生化分析儀、血常規三分類、尿八項分析儀，工作效率低。近年來，陸續購入DRX光成像系統、300速全自動生化分析儀等設備，充分滿足了當地及周邊群眾的就診需求，就診率提升55%。堡子村以前沒有衛生室，村醫在自家“半農半醫”，服務能力較弱。2015 年以來，縣衛健局等建立起面積 60 平米的衛生室，配發了價值2.6萬元的醫療設備，並對村醫進行多次業務培訓，服務能力逐年提高。
秦安縣 深入開展健康扶貧宣傳
2020 年，天水市秦安縣按照甘肅省衛健委要求，按照分類建設標準，將全縣11個村醫自建房屋村衛生室全部修建完成並投入使用。目前，全縣有各類註冊醫療衛生機構 784 個。每個村均設有一所標準化衛生室，至少有一名合格的鄉村醫生。
秦安縣還在成紀大道製作了“健康扶貧政策宣傳一條街”，全縣刷制宣傳標語、製作宣傳欄；利用秦安縣融媒體官方抖音賬號“五彩秦安”發佈通俗易懂的健康科普小視頻；編印《秦安縣健康扶貧政策明白卡》5 萬餘份，印製並下發分級診療宣傳摺頁7萬份，製作《健康扶貧宣傳手冊》5萬份；通過家庭醫生簽約服務團隊入戶隨訪、村級大喇叭、村陣地宣傳欄、科普講座、健康體檢等，多方式多渠道開展健康扶貧政策宣傳、政策宣講，讓貧困群眾明明白白瞭解政策，建立良好的就醫秩序，引導群眾合理就醫。
靖遠縣 持續推進東西部健康扶貧協作
靖遠縣位於黃河上游，屬六盤山集中連片特困地區。近年來，當地有關部門緊緊圍繞縣級醫院能力建設、“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設三大主攻方向，深入推進實施健康扶貧工程，加強縣鄉村三級醫療衛生機構建設。目前，基本醫療有保障清零工作全面完成，基本醫療有保障鞏固提升成效顯著。
期間，靖遠縣持續推進東西部健康扶貧協作工作。天津市和平區通過選派醫療衛生專業技術人員赴靖遠縣巡診、相關部門及愛心企業向靖遠縣捐助款物等方式，有效提升了靖遠縣健康扶貧工作效率。通過幫扶，靖遠縣人民醫院門診中藥處方比例較幫扶前增長6倍，舉辦“村村好”二級師資培訓班1期，並選派衛生專業技術人員前往天津市和平區進修學習，引進了無痛分娩、優質護理等先進醫療技術，進一步提高了當地醫療衛生服務能力。
下一步，靖遠縣將緊緊圍繞中央“兩不愁、三保障”的總體要求，緊盯“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標任務，積極引導優質醫療資源向鄉村下沉，逐步實現“病人下沉、專家下沉、資金下沉”。
天祝縣 穩定鄉村醫生隊伍
鄉村醫生是縣、鄉、村三級醫療預防保健網的基礎，是群眾健康的“守門人”，在民族地區，更是在守護廣大農牧民群眾健康方面發揮著不可替代的作用。近年來，武威市天祝藏族自治縣以穩定鄉村醫生隊伍、提升服務能力為出發點，開展了一系列工作。
一方面，以激發鄉村醫生內生動力為目標，全面落實鄉村醫生待遇。2016-2019 年，天祝縣參照企業職工基本養老保險制度，為符合條件的235名在崗鄉村醫生購買養老保險，保障每個衛生室的村醫每月最低收入均達到 3000 元，進一步提高村醫待遇。
另一方面，以壯大鄉村衛生隊伍為目標，著力強化村醫隊伍建設。天祝縣相關部門印發《天祝縣鄉村醫生能力提升實施方案》《進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案》《天祝縣村衛生室鄉村醫生從業管理制度》等一系列文件，從村醫招錄、培養培訓、待遇落實、工作職責等方面明確了村醫隊伍建設的目標任務和要求，努力打造“有能力、願服務、留得住”的鄉村醫生隊伍，切實保障農牧民群眾基本醫療和基本公共衛生服務的公平性、可及性，實現“小病不出村”。
健康扶貧故事
康復治療就在家門口
家住隴南市宕昌縣沙灣鎮下站村的村民楊漢漢今年74歲，最近，因突發腦溢血導致半身不遂，每半個月就需要住院進行康復治療。因為當地的沙灣鎮中心衛生院醫療設備齊全、科室設置完善，家人放心地把老人送到了這座“家門口”的醫院。健康扶貧的政策紅利讓楊漢漢老人一家都讚不絕口。楊漢漢的老伴表示：“來鎮衛生院看病方便，治療費用低，還省下了去縣城看病的交通費。”
宕昌縣沙灣鎮沙壩村村醫楊煥昌於1989年當上鄉村醫生，當時，村上沒有衛生室，只能在自己家裡面為鄉親們看病，一輛自行車、一個聽診器、一臺血壓計、一盒玻璃針就是他看病的工具。他每天穿行於每家每戶，為全村1920人的健康奔走。去年，在縣衛生健康部門的支持下，村上修建了60平米輕鋼結構的村衛生室，並配備了觀察床、牽引床、理療燈等設備，還接通了衛生專網，一些常見的小病，村民們不出村就可以得到治療，楊煥昌也對做好工作更有信心了：“最開始看病的時候是在自己家裡，常用藥品就四五十種；現在我們的藥品已經達到158種，一年門診將近兩千人次。”
圖為：楊漢漢今年 74 歲，是建檔立卡貧困戶，他在沙灣鎮衛生院住一次院的費用經報銷後，自己只需承擔130元。
做守護群眾健康的“夜行人”
李廣銀是甘肅省隴南市康縣長壩鎮大溝村村醫。大溝村坐落於半山腰，村民居住分散，全村建檔立卡貧困人口52戶201人。為準確掌握貧困人口基本信息，李廣銀每天天剛放亮便挨家挨戶進行走訪。每到一戶，他都詳細詢問並記錄家庭收入、成員身體狀況、發病時間、康復和報銷情況，耐心解答群眾提出的問題。晚上吃完飯，他又開始整理白天的各種記錄，針對病情制定幫扶措施，並及時錄入“健康甘肅”APP，一直工作到深夜。很多時候，鄉親們總能看到一束“飄零”在夜間的燈光。久而久之，他被親切地稱為“夜行人”。
“老李，不是我說你，你就知道量血壓，咋不給點藥啊！”“啥？體檢，我不去，你們是不是抽我的血，然後拿去賣啊？”“160/100mmHg，我一點感覺都沒有，用不著吃降壓藥。”剛開始，許多村民對公共衛生和健康扶貧政策不理解，找各種理由拒絕體檢、拒絕吃藥。李廣銀總是苦口婆心地普及健康知識，鼓勵他們按時吃藥、積極參加一年一次的免費體檢。
開展家庭醫生簽約服務時，每到一戶，他都詳細詢問建檔立卡貧困人口身體健康狀況，並提供政策宣講、健康諮詢、康復指導、用藥指導等服務。近年來，李廣銀總是不間斷地查看長壩鎮衛生院發佈的關於健康扶貧的消息，並轉發到村級交流微信群，群眾若有疑問，他就及時給予解答。“隨著科技的發展，群眾獲取信息的方式越來越多。當群眾有疑問時，我要第一時間回答，這樣才能引導群眾合理就醫、讓居民少跑路、不跑冤枉路；少花錢、不花冤枉錢。”李廣銀說。
政策解讀
《甘肅省人民政府關於推進健康甘肅行動的實施意見》
主要目標：到2022年，建立與全省經濟社會發展水平相適應的健康促進政策體系和衛生健康服務體系，健康生活基本普及，全民健康素養水平穩步提高，重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制，重點傳染病、地方病、職業病、嚴重精神障礙得到有效防控，致殘和死亡風險逐步降低，重點人群健康狀況顯著改善。
到2030年，建成相對完善的全民健康服務體系和制度體系，健康生活方式全面普及，基本健康服務均衡發展，健康環境明顯優化，全民健康素養水平大幅提升，居民主要健康影響因素得到有效控制，人均健康預期壽命提高，人人享有高質量的健康服務和高水平的健康保障，居民主要健康指標達到全國平均水平，健康公平基本實現。
主要任務：《甘肅省人民政府關於推進健康甘肅行動的實施意見》提出實行17項專項行動。首先，嚴格遵循《國務院關於實施健康中國行動的意見》，提出實施健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動、心理健康促進行動、健康環境促進行動、婦幼健康促進行動、中小學健康促進行動、職業健康保護行動、老年健康促進行動、心腦血管疾病防治行動、癌症防治行動、慢性呼吸系統疾病防治行動、糖尿病防治行動、傳染病和地方病防控行動。此外，結合甘肅省當地實際，特別提出兩項專項行動：中醫藥促進健康行動和健康扶貧行動。
其中，健康扶貧行動指出，到2022年，鄉村兩級醫療基礎設施更加完善，鄉村一體化的“六統一”管理基本實現，鄉村兩級醫療機構及合格醫生建設配備穩定達到分類標準要求，醫療服務能力得到有效提升，國家規定大病集中救治和慢病管理工作形成長效機制，常見病、慢性病能夠得到及時診治。到2030年，公立醫院薄弱學科、緊密型縣域醫共體、急危重症救治中心、遠程醫學信息平臺建設等取得階段性成效，縣級醫療服務能力得到穩步提升，實現常見病不出縣。
（來源：人民日報）
