日常生活中，人們對甲狀腺疾病存在諸多認識誤區。體檢查出甲狀腺結節，並非都要“一切了之”，
結節為惡性腫瘤的比例很低，有許多人帶著甲狀腺結節活了一輩子。專家指出，使用電腦等電器，或者常規適量進行CT等放射檢查，不會增加甲狀腺癌的發病風險。
而“患了甲狀腺疾病，就要少吃碘”也是一種誤解，除了甲亢，其他甲狀腺病患者仍需要適量攝入碘。
發病 ❤
廣東高發結節性甲狀腺腫
作為人體最大的內分泌器官，成年人的甲狀腺大約重20~40克，不過，在外表上既看不見，也難以為普通人觸及。
“甲狀腺對人體非常重要。它能貯存大量的激素，利用碘合成甲狀腺激素，將甲狀腺激素與甲狀腺球蛋白結合，貯存於甲狀腺濾泡內。”中山一院血管外科、甲狀腺乳腺外科學科帶頭人王深明教授指出，甲狀腺激素能加速熱量生成，能調節生長髮育以及組織分化。
“過多的甲狀腺素會刺激心肌，例如甲亢患者心率會增快。”王深明指出，甲狀腺激素調節機體的代謝、生長髮育等，缺乏甲狀腺素則會造成神經系統發育不良，兒童缺乏甲狀腺素會表現為
發育遲緩和智力減退。 常見的甲狀腺疾病可分為五大類，一是在我國南方尤其是廣東最常見的“結節性甲狀腺腫”，二是甲狀腺功能亢進症（即“甲亢”），三是在我國北方常見的甲狀腺瘤，四是甲狀腺癌症，五是易被大眾忽視的甲狀腺炎。
中山一院血管甲狀腺乳腺外科李曉曦教授指出，常見的甲狀腺疾病中，甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺炎和甲狀腺癌，都是甲狀腺形態、結構發生了改變。而甲狀腺功能亢進症（甲亢）和甲狀腺功能減退症（甲減），則都屬於甲狀腺功能的改變。
誤區 ❤
誤區一：甲狀腺結節都要切
在廣東，結節性甲狀腺腫是最常見的甲狀腺疾病。“門診遇到的甲狀腺結節患者，大多是在體檢中發現的。需要提醒的是，發現甲狀腺結節大可不必太擔心。”王深明解釋，很多甲狀腺結節患者，終身不需要做手術，甚至終身都沒有症狀，很多人在不知情的情況下帶著甲狀腺結節活了一輩子。
“甲狀腺結節以良性居多，不是所有甲狀腺結節都要切除，經過醫生鑑別，需要做手術的甲狀腺結節只是少數。”王深明指出，國外研究顯示，超過五成的人一生中可患甲狀腺結節。即使是甲狀腺癌也不是都危險。
屍檢發現，有許多人本身患有微小甲狀腺癌，卻死於其他疾病。在甲狀腺癌中，甲狀腺乳頭狀癌特別是微小癌的惡性程度相對較低，進展緩慢，手術後五年生存率高達90%~95%。
“多數良性甲狀腺結節無需特殊治療，只需要每半年到一年定期隨訪。”李曉曦介紹，只有少數情況下可以考慮手術治療，比如結節導致局部壓迫症狀，如壓迫到呼吸道、食道，合併了甲亢，結節進行性生長、有惡變傾向，患者思想顧慮過重以致影響正常生活等。
李曉曦表示，良性甲狀腺結節的手術原則是，在徹底切除甲狀腺結節的同時儘量保留正常甲狀腺組織。由於切除了部分或全部甲狀腺組織，術後有可能發生不同程度的甲狀腺功能減退，所以術後就應該開始使用甲狀腺素替代治療，服藥多久因人而異，並且應定期監測甲狀腺功能。
“手術後隨訪是需要耐心的。有的患者沒有定期隨訪，自己停藥、不吃藥，幾年後才複查，各項指標變得很混亂。所以決定手術前要考慮好，因為術後的隨訪是‘躲不掉’的。”
誤區二：得了甲狀腺病，一律要戒碘
“很多人認為，甲狀腺有問題就應該少吃碘或者不吃碘，這實際上是一種誤解。”王深明解釋說，甲狀腺素需要碘和蛋白質合成，甲狀腺疾病除了甲亢需要戒碘以外，其他患者都不需要戒碘，而是要保證碘的攝入，但是不要過量。
“研究發現，攝入碘少和攝入碘多的地區，甲狀腺癌發病率同樣都會比較高。”王深明說，也有報告說碘攝入和甲狀腺癌沒有關係，所以說目前還未有定論。
地面上碘的含量與海拔高度、水的流通程度均成反比，因此，高山地區的碘含量少於平原地區，流水通暢地區少於滯水地區。廣東也屬於相對缺碘的地區，人們仍需要補碘。
誤區三：做CT照X光，甲狀腺吃不消
在甲狀腺癌的誘發因素中，放射線的作用不能不提。甲狀腺對放射線比較敏感，王深明說，前蘇聯的切爾諾貝利核事故發生10年後，附近地區的甲狀腺癌發病率增加了7~10倍。
對於“使用電腦會不會得甲狀腺癌”的觀眾提問，他表示無須憂慮，“目前沒有證據證明，使用電腦等家庭電器會增加患癌風險。”
有患者憂慮“做CT、照X光、做胸透會不會有風險”，對此，王深明表示，隨著技術的進步，這些放射性的檢查所採用的劑量是安全的，但如果頻繁做這些檢查，還是要注意保護甲狀腺，比如，放射和介入科的醫師在工作中就要注意帶保護甲狀腺的防輻射護具。
診斷❤
甲狀腺結節首診 不建議做CT
評估甲狀腺結節是良性還是惡性，醫生首先會詢問患者的臨床表現，結節生長快、聲音改變、吞嚥或呼吸困難、結節固定、頸淋巴結腫大等情況，往往預示著惡性的可能性較高。
其次，醫生會認真地進行觸診，根據甲狀腺的大小、結節大小、質地、活動度以及周圍淋巴結的情況作出臨床判斷，然後往往需要做影像學檢查。B超對甲狀腺結節的診斷有重要的意義，無創而準確、經濟。
“我們不主張病人在首診就選擇CT、MRI等高端檢查手段，一來價格昂貴，二來並不會比B超看得更清楚。對一般的甲狀腺良性結節，CT、MRI為醫生提供的信息不會比B超更多，如需要判斷胸骨後甲狀腺腫、惡性結節侵犯程度以及有無淋巴結轉移等情況時，則可使用CT、MRI等檢查。”王深明說。
此外，患者還需要進行血液檢查測定甲狀腺功能。許多市民以為，抽血時查“甲狀腺功能三項”（總T3、總T4、Tsh），能夠證明甲狀腺是否出問題。
“只查‘甲功三項’是不夠的，還得加上抗甲狀腺抗體（如抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化酶抗體）和甲狀腺球蛋白。”王深明說，抗甲狀腺抗體對診斷甲狀腺炎和甲亢有一定意義，甲狀腺球蛋白對判斷結節有無惡變也有一定作用。
王深明介紹，做過以上檢查，醫生可以初步判斷甲狀腺結節的性質、是否原發性、有無合併甲亢等。當懷疑甲狀腺癌時，則需要進一步的檢查。
“如果B超檢查發現結節有沙粒樣鈣化，就應該警惕，相當比例的這類鈣化結節很大可能屬於惡性。假如結節周圍血供豐富，也需要小心。良性結節和早期甲狀腺癌的活動度比較好，而局部晚期的惡性結節往往侵犯周圍組織而固定。”
來源：檢驗視界網
