大家好，我是西安大兴医院胃肠外科主任施海。
今天我和大家聊一聊肠息肉和肠癌之间的关系。
（若不方便看文字，可以直接拉到文末听我录制的音频）
肠息肉和肠癌是什么？
❶ 肠息肉是一类良性的、增生性的病变。
- 它主要由肠道的一些慢性炎症的刺激或遗传因素导致的肠粘膜增生或炎性病变而产生的突出于肠腔表面的一类增生性的物质。增生性的物质就叫做肠息肉。
- 肠息肉根据形态学的不同分为增生性息肉、炎性息肉，还有腺瘤样的息肉。
▫ 腺瘤样息肉又通过外形可以分为管状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。
- 还有两类跟遗传密切相关的息肉，叫家族性息肉和黑斑息肉病。这两类家族性的遗传性息肉主要跟常染色体的突变而引起的。
▫ 这类的息肉极易发生癌变，一般在四十岁之前，息肉都会有不同程度的恶变。所以有这类疾病的家族，一定要尽早的让孩子们进行肠镜的检查。
❷ 肠癌是一类恶性增生性的病变。
- 它的增生是不受限制的，而且还会通过血管、淋巴管、周围组织的浸润发生远处的转移。
肠息肉和肠癌是如何引起的？
❶ 引起肠息肉的主要因素有两种。
- 慢性炎症的刺激：如慢性溃疡、吻合口的生长导致肠道的慢性炎症等都会刺激产生炎性息肉或增生性的息肉。
- 染色体突变引起的遗传性疾病：如家族性息肉病和黑斑息肉病。
❷ 大部分肠癌都是由肠息肉恶变而导致的。
- 一般临床上观测到大于1公分单个分叶状的息肉就极易发生恶变。
肠息肉和肠癌在症状上有哪些区别？
肠息肉和肠癌在症状上还是有很大的区别的。
❶ 肠息肉的生长方式是膨出性的生长。如果息肉很大，在通过大便的时候由于摩擦而导致息肉表面破损而引起出血。所以肠息肉最先表现出来的症状是肠道出血。
- 由于息肉进一步增大，如果它膨出性的生长确实影响到肠道的通过性，则也会引起不同程度的肠梗阻的表现。如不全性肠梗阻、完全性肠梗阻或者部分会有肠套叠的表现。
❷ 肠癌在症状上主要分为左半结肠癌和右半结肠癌，它的首发的症状是不一样的。
- 左半结肠癌由于肿瘤是浸润性的生长。所以它会导致整个肠壁增厚、变得僵硬，那么肠壁通过性变窄。那么它首发的症状就是肠梗阻的表现。
- 右半结肠的恶性肿瘤也是以膨出性的生长方式为主。所以它的首发，首发症状也是以消化道出血或患者贫血为首发的症状。
由于息肉和肠癌在首发的症状上有一些交叉。所以如果老年患者不明原因出现阑尾炎、肠梗阻或者贫血的症状，我建议应该找一个有经验的外科医生进行鉴别诊断，来排除是否生长的肿瘤。
得了肠息肉或者肠癌该如何进行治疗？
❶ 肠息肉最主要的治疗方式就是通过内镜来切除腺瘤。
❷ 肠癌主要分早期肠癌、进展期肠癌和晚期的肠癌。
- 早期肠癌也可以通过内镜下的切除。但是这对内镜医生有很高的要求，一定要在内镜下发现局限在粘膜内很早期的肠癌。
- 进展期的肠癌可以通过手术切除。现在手术切除常规的都用腹腔镜或者机器人进行手术，也有传统的开刀手术。
- 如果肠癌晚期发生了肝转移、肺转移等远处转移，只要能得到良好的救治，综合手术联合化疗、免疫治疗、靶向治疗等一系列措施。这类病人五年生存期大概在40%—50%之间。
所以，只要积极乐观的面对这类疾病，那么也可以得到一个非常良好的救治。
西安大兴医院微创外科主任/施海
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肠息肉是肠癌的“前身”？.mp35:36
来自微创外科施医生
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