揭祕眼底鏡:幫您看透眼底乾坤!

眼睛是心靈的窗戶,除了能讓我們我們看清這個繽紛多彩的世界,眼底的健康狀況更是身體的晴雨表,預測可能出現的疾病發生。

一、眼底是什麼?

簡單的來說,眼底就是眼球內後部的組織,位於眼球后部的玻璃體和視網膜統稱為眼底。

視網膜是一層像紙一樣菲薄的組織,由於其下面含有豐富血管的脈絡膜,所以正常人的眼底呈橘紅色,明亮而具有光澤。在視網膜的後極部偏鼻側可以看到一個直徑大約1.5毫米的圓形淺紅色區稱為視盤(即視乳頭),它是視網膜血管、神經纖維進出眼球的必經之路,在患某些眼病或腦病時,視盤可以發生水腫,這就是大家平時說的視乳頭水腫。

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間接檢眼鏡實拍圖

在視盤的外側,有一個顏色略深,中心凹處有一反射光點,稱為黃斑,它是視力最敏銳的部分。在視盤的中央可以看到分為4支的視網膜動脈和靜脈,動靜脈總是相伴而行,走向視網膜的周邊部。這些血管是維持視網膜營養的重要保證。

眼底是一個神秘的地方,它既是我們身體的重要器官,又能反映出我們身體的健康水平。但是,我們肉眼是看不到它的,只有通過特殊的儀器,我們才能窺視到它的尊容。

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二、間接檢眼鏡

現在最先進的間接檢眼鏡(數字眼底鏡)同時又是一款便攜式的眼底照相設備。利用智能手機,可對散瞳後的患者眼底進行視頻錄製,同時將觀察到的眼底動態視頻及高清圖像進行留存、並進行電子健康記錄(EHR)管理、數字化眼科影像報告打印;同時支持檢查者發起眼底圖像遠程會診,由在線專家對所傳病例做出及時診斷和治療建議。它具有直觀、準確、易用等優勢,能夠為眼科醫生提供更有價值的參考。

雖說現在眼底照相設備已不是什麼新鮮事物,一些大型三甲醫院都已配備,但是基層偏遠的醫院因經濟和條件因素,都無法使用這類設備。

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三、直接檢眼鏡

臨床上使用最為普遍的眼底鏡是直接檢眼鏡,其使用方法較為簡單,但是全科醫生在使用眼底鏡時也容易遇見一些問題,如無法看見瞳孔或稍加移動就找不到瞳孔、找到瞳孔但無法看到眼底以及能看到眼底但無法窺及周邊視網膜等。

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檢查眼底時,囑咐患者平視正前方。由於眼底鏡遵循了“三點一線”原理,如同打靶一樣,初學者很多時候就是因為未將眼睛、眼底鏡檢查孔與患者的瞳孔放在同一條直線上,而看不到眼底。

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為了便於將三點置於一條線上,檢查者手持眼底鏡,然後將中指的背側面貼住患者的面部(也可將小拇指伸直,或將彎曲的中指微微隆起),將眼底鏡“架”在患者的面部,使眼底鏡的光線從眼睛正前方偏顳側方向投射至患者瞳孔處。此時需保證“架”起眼底鏡的穩定性,然後將眼睛移動到眼底鏡處觀察。

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檢查順序一般為:視乳頭、血管、視網膜和黃斑。若能看到眼底,首先入眼的多數是血管,此時沿著血管,向管徑增粗的方向移動視線,直至看到視乳頭;接下來從視盤開始沿著4根主要的血管,按照顳上、顳下、鼻上及鼻下象限查看周邊視網膜,必要時可囑咐患者向上下內外各方向轉動眼球;然後查看黃斑,將光線向視盤的顳側(即外側)略偏下方向移動,若看不到黃斑,可將光線調整至垂直於眼睛方向,囑咐患者看燈光,光線照射處便是黃斑。

直接檢眼鏡是眼底檢查最常用的工具,熟練掌握其使用技巧,對眼底疾病的早期發現有著極其重要的意義。


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