新型冠狀病毒,我們稱其為“流氓病毒”,為什麼?
流氓特性強,琢磨不透,漂浮不定,已經同其鬥爭快兩個月了,很詭異,不按常理出牌,在治療和防控上,控制效果不及預期。
1、新型冠狀病毒是新發現的,病毒的一些特性,包括潛伏期及生存環境等等,均是借鑑與2002-203年的SARS病毒,對其的一些規律習性瞭解有限;
2.傳染性強,日本“公主號”遊輪疫情充分反映其傳染性之強;
3.表現多樣,症狀、肺部片子變化快。
1)以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。
部分重症患者無明顯呼吸困難,表現為低氧血癥;
輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現;
無症狀的感染,感染後無症狀,容易傳染,傳染性強,但別人傳染後可能很重,所有危害非常大;
2)潛伏期1-14天,一般為3-7天。感染後1天就發病,24天也有發病,最長約40天。
3)20%感染者無肺部炎症表現,其中進入ICU(重症監護室)的病人,其中有5%病人胸部CT改變也不明顯。
4.病毒核酸檢測試劑盒,是在新冠病毒發病後,才開發的,檢測手段不完善,不準確,核酸陽性率40%左右,出院病人存在假陰性的可能性。
治癒出院標準:
1.3天以上沒有發熱,
2.呼吸道症狀明顯改善,
3.肺部CT明顯好轉,
4.最重要的是試劑盒隔天化驗2次都是陰性才符合標準。
值得注意的是,現階段的研究顯示,感染者說話或者咳嗽噴出的飛沫容易形成氣溶膠導致傳播,
5.病毒沒有完全清除,可能我們檢測的時候,咽拭子是陰性的,說不定下呼吸道檢測能檢測到的,這樣的病人一定要注意。
在判斷病人病情的時候,病程很重要。如果病人從發病到出院只有半個月,是有一定風險的,因為病毒的清除需要機體產生抗體,半個月之內病人可能產生抗體,但滴度還不是很高,不容易清除病毒。
一般病程3-4周後,抗體滴度變高,病人機體的抵抗力已經建立,病毒被清除的可能性就很高了,再結合檢測為陰性,這樣的病人更加安全。
以後如果抗體的檢測普及之後,會對我們判斷病情愈後的情況很有幫助。
所以即便出院的病人已經對新型冠狀病毒產生了抗體,幾乎不會二次感染,但是不敢保證他的呼吸道里面就沒有病毒了,
而且,已經有數例好轉出院,兩次檢測陰性,但幾天後又有點發燒,再做核酸檢測又是陽性的。這種情況也是客觀存在的,
所以出院病例也要居家隔離14天。
居家隔離觀察對象主要是哪些人?
1.來自湖北省等重點流行地區人員,包括在這些地方有居住、工作、旅行史的人。
2.確診病人治癒出院後返回家中居住的人員,出院後還需回家繼續居家隔離觀察2周。
3.與確診病人有接觸但未納入密切接觸者的人員。
以上三類人群都建議居家隔離觀察14天。
居家隔離觀察注意事項:
1.如果條件允許,最好的做法是一個人單獨居住在一套房裡,由其親屬提供日常生活保障。
2.或 是選擇一套房內配有單獨衛生間的獨立房間居住。
如不能滿足上述條件,選擇家裡面通風較好的房間單獨居住,在保障日常生活的情況下,儘量減少共同居住人員。
家庭無法提供單間的,應隨時保持通風,共同居住人員之間儘量保持足夠距離,減少接觸時間和接觸次數。