在臨床上經常有病人帶著胸部CT詢問醫生，希望醫生很快能夠給他一個明確良性或者惡性的答覆，往往比較緊張。
哪些是需要特別注意的呢？
肺部結節有些屬於典型的良性結節，根據影像特點一眼就能判定；有些判別起來就比較困難，需要定期複查，密切隨診；而有些就是比較典型的惡性結節了，需要立即做進一步檢查或直接手術切除。
什麼是肺部結節？
肺部結節泛指發生在肺部的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的較小病灶，可單發或多發，因病灶較小，不會累及肺葉功能，所以基本上不會有任何不適症狀。這裡說的病灶較小指的是結節直徑小於3cm，超過3cm的則被稱作腫塊，小於1cm的被稱為肺小結節，而小於5mm的結節稱為微小結節。另外，有一部分結節可以是磨玻璃樣或含有部分實性成分的結節。一般認為>10個的瀰漫性結節，很可能伴有症狀，可由胸外惡性腫瘤轉移或活動性感染導致。
結節的性質的判定
肺部結節性質的判定一般根據CT上結節的形態、大小、邊界、鈣化和CT值等標準來判定。
1、不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中，部分實性結節的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。
2、單髮結節較多髮結節，惡性的概率高。
3、結節形狀越不規則，惡性可能性越大。
典型的肺原發惡性結節，CT 徵象多表現可以呈現分葉或放射狀毛刺，密度不均勻，靠近胸膜的還會出現胸膜的凹陷，結節越大，且為單發孤立，惡性可能越高。而良性結節多表現為邊緣清楚、規則、光滑，密度均質，不會出現胸膜牽拉等。
4、多髮結節一般為良性，但也有可能是癌症晚期。
當其它部位的惡性腫瘤轉移到肺時，可以表現出兩側肺葉多發的軟組織密度結節，因為存在原發的惡性腫瘤病灶，一般較容易判定，如結腸癌肺轉移，乳腺癌肺轉移等。而其它情況下的多髮結節，良性的可能性最大。
5、結節倍增時間越短，惡性的可能性越大。
對於不能確定良惡性的結節，生長速度就是評估檢測的重要因素。研究表明，早期的支氣管肺癌平均4-8個月腫瘤細胞數量即可實現倍增，腫瘤的惡性程度越高，倍增時間越短；而良性結節一般增長緩慢，倍增時間超過18個月的結節，基本上說明是良性過程，如肉芽腫、錯構瘤，而病灶大小穩定超過2年以上的結節幾乎可以肯定是良性。
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