这个问题需要具体情况来分析，有的没有必要，有的很有必要性。这个问题如果换一个恶性肿瘤的话，比如说肺癌晚期、食管癌晚期等一般不考虑手术治疗。而结直肠癌晚期是相对来说比较特殊的一类实体肿瘤，因为有部分结直肠癌患者即使晚期了，仍有一定的治愈机会。
直肠癌示意图
先来说一说以肿瘤根治为目的的手术的必要性。
直肠癌晚期一般来说是出现了远处转移问题，而不是局部病变了。常见的转移有肝转移、肺转移、远处淋巴结转移、骨转移、腹腔转移。
如果直肠癌伴有肝转移、或肺转移，经过详细检查后没有发现其它部位的转移，进一步需要完善检查，明确肝肺转移病症是否有根治手术切除的可能，有谁来明确呢。一般这类患者是需要多学科专家一起讨论分析（至少包括结直肠外科、内科医生、肝胆外科医生、胸外科医生、影像科医生和放疗科医生等）。如果分析认为患者有根治手术切除或者潜在可以根治性切除。那么治疗方案一般是全身化疗联合靶向药物治疗（靶向药物治疗是需要行基因检查，选择合适的靶向药物），化疗2-3周期后，再次复查评价病变变化情况，判断手术时机。如果病变缩小并且没有新发病灶的出现，建议行同期或分期手术切除原发灶和转移灶。
直肠癌肝转移灶
但是如果认为是肝、肺多发转移灶，没有潜在根治手术的可能的话，就没有手术的必要性。主要以全身治疗为主。
如果直肠癌发生了远处多发淋巴结转移、腹腔转移或腹膜转移的话，是无法行根治术的，因此也没有手术的必要性，需要根据身体状况选择全身化疗和或靶向治疗或仅仅对症支持治疗。
再来说一说解决症状的姑息性手术的必要性。
如果直肠癌出现了多处转移，没有潜在根治性手术的机会，但是患者出现了大肠梗阻或出现肿瘤穿孔或消化道出血等紧急情况的话，一般需要考虑手术切除原发病灶，缓解症状。（如果仅仅是梗阻问题的话，一般先建议内镜下放置支架扩张，如果能够扩张狭窄肠段的话，就不考虑手术）
结直肠肿瘤生长到一定程度会导致梗阻、出血、穿孔
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一何亚仑，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方“了解更多”立即咨询医生。
