我們國家原發性肝癌發病率排在肺癌、胃癌、結直腸癌之後，每年的新發病例大概37萬人，然而它的死亡率僅次於肺癌（肺癌每年新發病例要80萬左右），每年死亡病例約33萬人，換而言之，約90%的原發性肝癌患者生存時間不到1年！
肝癌以組織學來源分為肝細胞癌¹，佔到90%多，還有肝內膽管癌²以及肝細胞、肝內膽管混合型癌³。
原發性肝癌發病最主要的原因也為大家所知，乙型及丙型病毒性肝炎，黃麴黴素汙染的食物，水藻毒素汙染的塘水，長期食用醃製蔬菜，吸菸喝酒，還有肥胖、糖尿病等，一種、或多種因素共同致病。
為什麼說原發性肝癌是“沉默的殺手”呢？起病隱匿，發現時往往已是中晚期，治療效果極其不理想，說它是“殺手”，也有人說是“癌王”！那麼，它是怎樣的“沉默”呢？
小肝癌指的是單個腫瘤直徑≦3cm、或兩個病灶直徑之和≦3cm，這種情況大多沒有任何症狀，而腫瘤從開始長到直徑3cm大小一般需要10個月。
肝癌直徑3-5cm時，也有人把這時的腫瘤也看作早期，部分病人或許右上腹隱痛、消化不良、噁心、食慾不振等非特異性症狀，往往以為“胃病”而忽視的人不少。這時期腫瘤自然發展大約在8月後進入中晚期了。
中晚期肝癌症狀相對就比較“典型”了，臨床診斷相對容易多了，病史、影像學檢查、腫瘤標誌物三者聯合就可以了，必要時考慮病理活檢診斷。
疼痛是中晚期肝癌最主要的症狀，腫瘤體積膨脹性刺激肝包膜所致，持續性、或間歇性隱痛、鈍痛。疼痛部位與腫瘤所在的位置相對應，比如腫瘤在肝臟右後葉會後背痛，右前葉致右上腹痛，肝左葉引起劍突下疼痛。
肝癌中晚期病人可能伴有乏力、噁心嘔吐、食慾不振、消瘦、惡液質等情況。發熱也很多，大多是癌性發熱，沒有規律、一般不超過39℃、無寒戰。這些全身性症狀都沒有特異性。
肝臟有門靜脈入肝，因此肝內轉移是肝癌最常見的轉移方式，也會隨肝靜脈轉移至肺臟、骨，產生相應的症狀。
隨著腫瘤佔位對肝臟功能的影響，或出現皮膚鞏膜黃染，尿顏色也黃，腹水、低蛋白、雙下肢水腫等等。
若肝癌晚期不加以有效措施干預，生存時間是多久呢？3-6月！
肝癌發生後沒有感覺的時間大概10個月，不太明顯的症狀也有8個月左右，症狀典型了，自然時間就剩幾個月，真的是“沉默的殺手”！
隨著我們國家早先開始大規模注射乙肝疫苗，未來，原發性肝癌的發病率有望下降。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
