本文医学指导专家：广东省中医院芳村分院内分泌科主任、主任医师刘振杰
最近，蔡先生经常出现排尿不畅的情况。最初他怀疑是前列腺出了问题，到医院检查之后，发现前列腺并没什么问题。在医生的提醒下，蔡先生测量了血糖，结果，血糖很高，已经达到糖尿病的标准了，而他排尿不畅的症状也是血糖高引起的并发症。让蔡先生想不通的是，糖尿病不是出现“三多一少”的症状吗，怎么会引起排尿不畅呢？对此，记者采访了广东省中医院芳村分院内分泌科主任刘振杰。
糖衣“炮弹”损伤膀胱括约肌
刘振杰表示，人体血糖超过正常标准之后，时间久了应会导致微血管、神经受损，控制排尿的膀胱括约肌也受到相应神经的支配，如果神经受损后，就会出现排尿困难，医学上称为“糖尿病性膀胱”。
“糖尿病性膀胱多表现在女性糖友身上，主要表现为容易漏尿，如在咳嗽、打喷嚏、用力时就会漏尿，严重的甚至在讲话、大笑时也会出现漏尿。”刘振杰介绍，对于男性糖友而言，出现了膀胱括约肌受损，更多地表现为排尿困难，但有一部分男性患者也会控制不了排尿，出现漏尿的情况。
B超残余尿检查助筛查
出现了排尿异常，患者怎么能发现是血糖作祟呢？对此，刘振杰表示，如果患者出现排尿困难，首先还是要排除一些常见的疾病。如果是女性患者，首先要排除尿道感染，这只要做个尿常规就可以辨别。对于男性患者，出现了排尿困难，应先做个前列腺B超检查。
如果这两个简单检查都没问题，建议患者做一个B超残余尿检查。方法是让患者先喝水，在膀胱充盈的状态下做B超，排尿后再照一次B超，如果膀胱里面的尿液大于10毫升，很大可能是膀胱受损了，导致膀胱里的残余尿增多。“有的患者残余尿可多达到100毫升，这时稍微一用力，腹压一升高，就会出现漏尿。此外，残余尿增多了，就会容易引起反复发作的尿道感染，出现尿频尿急尿痛等症状。因此，当残余尿较多时要尽早解决，在医院里，常用导尿的方法来减轻膀胱的负担。”
刘振杰建议，糖尿病发病时间越久，并发症就越容易发生，一般来说，糖尿病3年左右就会产逐渐出现并发症，因而，建议有3年以上病史的糖友，最好也能检查一下膀胱的功能。
补气中药，利于控制尿意
排尿困难，让糖友苦不堪言，那么，糖友该如何摆脱这尴尬的困扰呢？刘振杰表示，要解决排尿困难，首先还是要控制好血糖，其次可以用些改善营养神经的药物。此外，中医中药方面也有一定的帮助，如可以尝试针灸三阴交、足三里等穴位，艾灸关元穴等，来帮助改善排尿功能。
“从中医角度而言，膀胱气化功能不好，无论是排尿不畅还是遗尿，都是气虚、虚寒引起的。这类患者往往偏胖，常表现为动则出汗，容易疲劳，舌苔多淡红、边上有齿印等。”刘振杰指出，排尿困难的糖友，可以用些补气的中药帮助改善症状，如黄芪等，日常可以用黄芪30克，加瘦肉、猪膀胱煲汤饮用。还可以吃点生晒参，对补气有好处。
练缩肛运动，排尿没烦恼
刘振杰表示，糖友遇到排尿困难，除了可以用以上方法帮助解决外，日常不妨多练习一下缩肛运动，具体如下：
采取坐位或仰卧位，双臂自然置于体侧，调匀呼吸，全身放松，意守肛门，然后吸气，紧胯、提肛，有意识地收缩尿道、会阴部，5秒吸气，然后放松呼气10秒。练习次数以一提一松为1次，每次练100下，每天2次。注意每次不超过15分钟，否则也会过于疲劳。
文/健康参考全媒体记者 魏静红
通讯员/宋莉萍 吴远团
图/来源网络
编辑/殷鑫
