肺癌患者中，約85%為非小細胞肺癌，而其中的60~65%在確診時已是晚期。肺癌患者發現較晚的原因，絕大多數為高危人群或普通人沒有定期進行肺癌篩查的習慣，例如CT等等。
且在診斷時，四分之一左右的患者已經出現了中樞神經系統轉移，繼續發展3年左右，約達半數的患者會相繼出現中樞神經系統轉移。
因肺癌患者數量眾多，且病情緊急，肺癌的治療方案及治療藥物都在不斷的研發和更新當中，肺癌患者也是癌症患者中，可用藥物選擇較多的一類。
雖然晚期肺癌患者在有突變的情況下，首選選擇的是經典治療藥物吉非替尼或厄洛替尼，在出現耐藥並具有耐藥突變後才更換為奧希替尼。
但近期有研究發現顯示，相比於首先應用吉非替尼/厄洛替尼，患者一線使用奧希替尼能讓未治療的、EGFR突變陽性晚期非小細胞肺癌患者的總生存期進一步延長約20%。
這一發現來自FLAURA臨床試驗研究，該研究的結果在2019年歐洲腫瘤醫學學會年會公佈，並同時在線發表於新英格蘭醫學雜誌。
FLAURA試驗中，接受吉非替尼和奧希替尼治療的試驗組患者中位總生存為 31.8個月，而奧希替尼試驗組患者的中位總生存為38.6個月；奧希替尼組中位無進展生存期為18.9個月，對照組組中位無進展生存期為10.2個月。
奧希替尼3級以上的不良反應發生率略低於對照組，且多數較為輕微，並且僅發生於部分患者。最常見的不良反應為腹瀉和皮疹。
因此試驗的最終結果表明，未治療、具有人類表皮生長因子受體（EGFR）突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者，相比於服用吉非替尼或厄洛替尼，奧希替尼的治療可進一步延長患者約20%的中位總生存期。
奧希替尼在前期持續服用便能夠為患者帶來良好獲益，而在持續服用21個月左右會相繼出現耐藥，現階段眾多臨床試驗正在進行中，試圖嘗試聯合其他療法來延長奧希替尼的治療效果及患者的總生存期。
而患者在基因檢測方面也需要更加註意，並不是每一位肺癌患者都會積極進行基因檢測尋找自身可能存在的突變，並針對其進行治療。另外基因檢測本身的花費也是一個不小的阻礙。
但基因檢測並不僅僅是檢測突變，而是能夠為患者後續的個性化治療提供參考依據。雖然藥物相同，但每個患者的病情不同，需要細節上的調整，個性化治療並不只是說說而已。
如果進行檢測，也需要注意檢測能夠針對性治療的突變，這一類型的突變數量在逐漸增加，突變的大類中也包含更加細微的分支，在能夠治療的基礎上，也請患者在檢測前諮詢醫生、進一步瞭解。
有專家表示，在符合應用條件的患者中，奧希替尼能夠使其中80%患者的腫瘤縮小，並且對於腦轉移也有一定的好處，同時不會導致其他嚴重不良反應的出現。
可見奧希替尼在治療過程中，對正常細胞的影響小，腫瘤治療效果也值得認可，是肺癌治療向前邁進的重要一步。
參考來源：Drug Extends Overall Survival in Some Lung Cancer Patients by 20%,N Engl J Med 2019.Medscape.com
