3、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑主要通過抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發揮降壓作用。高選擇性β受體阻滯劑對β受體有較高選擇性，因阻斷受體而產生的不良反應較少，既可降低血壓，也可保護靶器官、降低心血管事件風險。β受體阻滯劑尤其適用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。常見的不良反應有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。二、三度心臟傳導阻滯、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。糖脂代謝異常時一般不首選β受體阻滯劑，必要時也可慎重選用高選擇性β受體阻滯劑。長期應用者突然停藥可發生反跳現象，即原有的症狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合徵。
此類藥物主要有：比索洛爾、美託洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾等
4、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用。包括二氫呲啶類鈣拮抗劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑。我國以往完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗多以二氫呲啶類鈣拮抗劑為研究用藥，並證實以二氫毗啶類鈣拮抗劑為基礎的降壓治療方案可明顯降低高血壓患者腦卒中風險。此類藥物可與其他4類藥聯合應用，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定型心絞痛，冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圖血管病患者。常見不良反應包括反射性交感神經激活導致心跳加快，面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氯呲啶類鈣抗劑沒有絕對禁忌證，但心動過速與心力衰竭患者應慎用。急性冠狀動脈綜合徵患者一般不推薦使用短效硝苯地平。
臨床上常用的非二氯呲啶類鈣拮抗劑，也可用於降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。二至三度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁忌使用 。因此，在使用非二氫吡啶鈣拮抗劑前應詳細詢問病史，應進行心電圖檢查，並在用藥2～6周內複查。
此類藥物主要有：硝苯地平（緩釋、控釋）片、氨氯地平、拉西地平、尼卡地坪、地爾硫卓等
5、 ACEI
ACEI作用機制是抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統發揮降壓作用。在歐美國家人群中進行了大量的大規模臨床試驗，結果顯示此類藥物對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。ACEI降壓作用明確，對糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應。尤其適用於伴慢性心力衰竭、心肌梗死後伴心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病病、代謝綜合徵、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常見不良反應為持續性乾咳，多見於用藥初期，狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腳及味覺障礙。長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高血鉀症及妊娠婦女。
此類藥物主要有：卡託普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利、西拉普里等
