申请网络互助时说谎,能“瞒天过海”得到互助吗?

总有社员在申请互助的时候,不愿意如实告知相关及过往的病史,以为自己不说,审核机构就调查不到,借此就可以成功获得互助金。但事实的真相往往并不尽如人意。

当然对于全体社员来说,严格审核捍卫了大家的利益,互助金必须给到符合互助条件且符合互助公约的社员。康爱公社的审核,一直都是公正和严格的,要接受全体社员的监督,当然如果社员认为有问题,也可以申诉或者举报。

为什么我说,申请互助时需要如实告知,不要隐瞒和侥幸,因为审核机构有一万种方法查询我们的病史!我们是没办法侥幸的。

申请网络互助时说谎,能“瞒天过海”得到互助吗?

一般来说,加入互助的朋友,有这3种:

①身体健康,加入时诚实告知;

②身体有小毛病,但不太清楚对互助的影响;

③身体有明显异常,想侥幸骗钱治病。

基于公平的原则,对于加入前已经生病的人,要么不符合加入条件,要么可以加入专为既往病史人群设计的“轻症病友互助社”或“癌友互助社”,如果要强行加入健康人组的互助社,其他社员也是不愿意的,因为这不公平。

因为我们的分摊的互助金,是根据社员实际发病统计的,如果带病体也能互助,大家的分摊金额就会水涨船高,让更多普通人就无法承担分摊这么高的费用了,对大家都不利。

以下三种情况,会重点严格查询:

1:加入时间太短,刚过观察期就申请。

这很正常,如果刚过等待期就生病,会被怀疑带病加入或在观察期内就已经发病,一定是严格审核的。

2:金额较大

由于金额较大,会增加部分欺诈人的侥幸一搏的心态,毕竟高达几十万的资金,有些人会想着碰碰运气。大家钱都是血汗钱,如果最后给到了“欺诈人”的手上,那就麻烦了。所以,必须严格审核。

3:存在既往病史

一般来说,审核机构有三种常见的方式获得客户的既往病史:

①通过社保或新农合查询就诊记录;

②通过医院的门诊或住院查询记录;

③通过同业之间了解客户的理赔记录和投保记录;

当然,实际上来说可能更复杂。

一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄

虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一家家医院去查,任何疑难,也难不住专业的审核员。

只要他们想查,手段是非常丰富的:

他们不光会查已有的病史记录;

还会到当事人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况;

不要想着小医院门诊的病历就找不到,专业的调查机构随时就能把小医院翻个底朝天。

2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。

病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。

所以,建议所有的互助申请人,遇到审核专员时,一定要如实告知。

很多情况下,是流程化的问题咨询,并不是要求申请人任何身体毛病都没有。

之前,就遇到有申请人,就审核专员充满“警觉”和“敌意”,咨询时一问三不知或者全盘隐瞒,非常不配合,导致整个审核流程非常难进行,而且彼此不愉快。但我们最后发现,如果对方如实告知,其实是符合互助条件的,而如果恶意隐瞒了影响互助申请的重要信息,是可能会导致不予互助的。

总之,如实告知可能会被拒绝申请,但互助平台也是讲证据的,只有找到证据,才会拒绝。但不如实告知,则可能拒绝的概率更大。别侥幸,审核机构有一万种方法查询我们的病史!


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