肺癌晚期肿瘤巨大，常规化疗效果不好，手术也没有机会，怎么办？首都医科大学附属北京胸科医院刘志东教授遇到这样一个棘手的患者。
这个患者的肿瘤位于左肺的肺根部，体积非常大，把左主支气管的远端都已经堵住，导致左肺下叶不张，也就是收缩成了一团。病理检查发现是鳞癌局部晚期。
这么大的肿瘤已经不具备外科切除条件，那么用化疗的手段把瘤子缩小一些可以吗？刘志东教授说，常规的术前辅助治疗措施，比如术前的辅助化疗，我们称之为新辅助化疗，只有百分之十几不到的患者有缓解的效果。大部分患者特别是对于肺鳞癌来说，术前化疗的效果不好。也就是说，常规的化疗并不能让瘤子缩小。
但是，不化疗就没有手术机会。刘志东教授申请了院内多学科会诊。会诊制定了一个新的术前辅助治疗方案，也就是化疗加免疫治疗。让人惊喜的是，免疫治疗力挽狂澜，把瘤子打得干干净净。
这是免疫治疗前的CT图像，肿块非常大，已经基本上堵塞了整个左肺的左主支气管的管腔，导致了左肺下叶的不张。经过三个周期的免疫治疗以后，可以看到病变已经明显的缓解缩小消失。不张的肺也张开了，管腔的曾经堵塞的管腔也通畅了。整个病灶的病变缓解率几乎是百分之百。这时候根据既定方案，除恶务尽，虽然肉眼可见的肿瘤不见了，不可见的仍然需要彻底清除。也就是全肺的手术切除。
这时候刘志东教授团队又给自己出了一个难题，用胸腔镜为患者做左全肺切除。这么做的目的，是尽可能减少患者的手术损伤和痛苦，让患者尽快康复。
刘志东教授说，微创切除病肺要涉及到肺根部，把肺根部的几个大的血管动脉静脉都要切割闭合离断，最终还要把左主支气管和气管分叉部位这一段，这个部位在纵膈的深部，用腔镜闭合切割，都是一个巨大挑战。
最终，残留癌细胞被彻底清除干净。最新的免疫治疗开路，微创手术清扫战场，多学科协作对肿瘤斩草除根。因为是微创的全肺切除，手术创伤小，所以患者术后的恢复非常顺利。经过了5~7天的恢复以后，患者就出院了。
刘志东教授总结，对于目前最高发的肺癌来说，发现时候的分期不同，一部分特别早期的肺癌，经由外科切除就可以达到治疗目的。而对于中期以上，特别是中晚期的肺癌患者来说，多学科综合治疗，包括多学科的综合制定治疗方案就非常重要。比如这个案例中的鳞癌，它对免疫治疗敏感，通过免疫治疗和外科手术的配合，各个学科互相补充，最终让患者的获益最大化。
