一直以來，人們都認為打鼾是睡得好、睡得香的主要表現。殊不知，睡夢中的如雷鼾聲，其實是一種名為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。而且這一綜合徵和許多其他疾患有著莫大的關聯。廣州醫科大學附屬第五醫院消化內科主任黃建偉教授通過長期對胃食道返流患者的臨床觀察發現，大量的證據表明，那些頻繁打嗝、噯氣、反酸、胃食道返流的消化病人中，超過七成都有睡夢中打鼾的問題。黃建偉表示，“而通過糾正這些患者的鼾症問題，相當部分患者甚至不需要使用藥物，就能糾正已經出現的消化道問題。”
鼾症，其實是睡夢中的殺手
黃建偉是少數從事睡眠研究的消化疾病專家，他一直在觀察著睡眠呼吸暫停也就是常說的鼾症和消化道疾病的關聯。“很多人都以為打鼾是睡得香的表現，其實這種睡得香，很可能是患上了嚴重的睡眠呼吸暫停綜合徵。”
他表示，睡眠呼吸暫停以阻塞性睡眠呼吸暫停較為多見，它是由於上氣道塌陷阻塞所引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病徵的一個疾病。
“這是一個在我國乃至全球範圍都異常高發的疾病。”在我國，大約有15%~42.7% 的成人和10%~23%的青少年存在不同程度的睡眠障礙。而睡眠疾病與軀體、精神功能紊亂及多種疾病發病等有密切聯繫，牽涉多達十幾個學科。
黃建偉表示，而在眾多的睡眠疾病中，睡眠呼吸障礙性疾病（睡眠呼吸障礙）又，佔到了其中的38%以上。“根據報道顯示，在我國有2億打鼾人群和8000萬睡眠呼吸暫停患者。”
既往醫學領域對長期睡眠呼吸暫停的認識比較充分，這一疾病將引起或加重高血壓，冠心病，心功能不全，心率失常，中風，II型糖尿病和性功能障礙等。“一些在睡夢中死亡的案例中，元兇極大可能就是嚴重的睡眠呼吸暫停。”
打嗝、燒心、胃食道返流也和鼾症有關
睡眠呼吸暫停對人類健康的傷害，不僅是上述那些領域而已。
黃建偉表示，國外同行通過研究發現，通過對一些臨近死亡的兒童案例中，就發現了胃食管反流與阻塞性睡眠呼吸暫停間具有相關性。這使得現代醫學開始進一步推測成人中胃食管反流與呼吸暫停間是否存在有某種關係，國外專家Tardif首先對此進行了研究，但未能證實胃食管反流與阻塞性睡眠呼吸暫停或呼吸暫停與胃食管反流間存在因果關係。
後續越來越多的消化系統疾病專家都認為阻塞性睡眠呼吸暫停應是引起胃食管反流的原因，阻塞性睡眠呼吸暫停患者顯著的胸內負壓和食管內負壓是其基本的病理生理特點，一旦此負壓超過了胃食管括約肌的張力，則可將胃內容物吸進食道。
歐美醫生Heinemam，通過對30例睡眠呼吸暫停患者進行24小時食管pH監測證實有70％左右的患者都有病理性反流。隨後對150例因打鼾進行夜間睡眠呼吸監測的調查亦表明59％的低通氣睡眠呼吸暫停患者有明顯的胃食管反流症狀。反覆地反流可延緩或阻止下端食管的酸清除，長期的胃食管反流可導致嚴重的後果，如胃食管粘膜糜爛、肌壁受損以致形成瘢痕狹窄，更為嚴重者出現粘膜化生可能形成腫瘤而需行食管切除和胃切除等。“我們通過臨床研究，也很好地證明了阻塞性睡眠呼吸暫停與胃食管反流之間的因果關係，雖然他們並未能明確證實呼吸暫停的發生與胃食管反流之間的即時關係，但其研究結果表明食管內pH值降低與覺醒、軀體活動和胸內壓降低密切相關，而後者正是繼發於呼吸暫停。”
黃建偉表示，通過系統的觀察發現，睡眠呼吸暫停患者中，出現打嗝、燒心和胃食道返流存在著極大的關聯。
矯正睡眠呼吸暫停 也可以不通過手術治療
黃建偉表示，針對睡眠呼吸暫停，目前常規的治療方法，首先就在於建立良好的生活習慣，比如減肥、鍛鍊、戒菸戒酒、保持良好的睡眠習慣、不熬夜，避免服用鎮靜安眠藥等。
而外科手術治療也是治療睡眠呼吸暫停的一大方案。“比如通過鼻腔鼻咽手術、口咽舌部手術、頜面相關手術等，也能很好的矯正睡眠呼吸暫停。但這需要專科醫生檢查後決定。”
除了外科干預手段，保證睡眠呼吸暫停患者持續的正壓通氣治療，也是重要的方案，比如佩戴呼吸機治療，再比如通過一對一個性化定製口腔矯治器，都可以有效的幫助到患者。
採寫 南都記者王道斌
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