陳剛舉
很多人說長期失眠伴有抑鬱焦慮，很有可能是因為存在心理問題，但在一個醫生看來，不管你的長期失眠是怎麼來的，但目前的問題很可能達到疾病的標準，就不可能是單純的心理問題，人定畢竟不能勝天，有病還是應該看醫生吃藥的。
是失眠症還是抑鬱症？
我們知道長期失眠的患者大多伴有一些焦慮或抑鬱的情緒變化，那這些失眠症患者和抑鬱症患者應該如何區別呢？有沒有可能一些長期失眠且存在焦慮抑鬱情緒的失眠症患者，長時間治療不好失眠的根本原因就是因為抑鬱症呢？確實有！而且在臨床上並不少見。
我們都知道抑鬱症會表現為興趣缺缺，表現為不喜歡社交，表現為悶悶不樂，表現為消極悲觀，但抑鬱症還有一些軀體化的症狀表現，可能你還不是很清楚。比如失眠，就是抑鬱症患者最常出現的軀體症狀。上海精神衛生中心曾經做過一個我國抑鬱症患者軀體症狀的多中心對照研究，其中有65%的抑鬱症患者存在不同程度和不同表現形式的失眠問題，位列所有軀體症狀的第一位。
很多患者都是存在長時間，難以被治療的失眠症狀，來精神專科醫院就診的時候才被精神科醫生髮現。的確如此，我們對於低落情感的認知確實不高，很多時候都歸咎於壓力，但什麼事情都有一個標準，超過這個標準了就是病，需要治療。
其實抑鬱症患者的失眠問題也是精神科醫師需要經常面對的棘手問題，因為我們發現，抑鬱症患者的失眠很難先於情感症狀獨立緩解，也就是低落的情感沒恢復，失眠症狀就很難緩解。而存在失眠症狀的抑鬱症患者，往往失眠症狀的緩解預示著情感症狀也得到了改善。
那如果長時間失眠，還伴有抑鬱焦慮，應該怎麼辦？
其實好不誇張，確認抑鬱症還是失眠症看似簡單，但卻是一件只有有經驗的精神科醫生才能正確分辨的問題，因為這裡面涉及到抑鬱症的診斷標準，而長期失眠的患者其實大多忽略自己的情感體驗，或者認為“沒什麼好說的”，需要有經驗的醫生從蛛絲馬跡中去偽存真，尋找真正的問題所在。
比如一次失眠門診，一名50多歲的大姐長時間失眠來診，說自己就是長時間睡不好覺，時間長了有點煩躁，晚上經常擔心自己無法入睡。看上去是個典型的失眠問題，伴有一定焦慮，也可以稱之為焦慮性失眠。但接下來的問診中，發現大姐日常活動中存在對周圍事物缺少興趣，吃飯不香，體重下降，記憶力減退，不願參加社交，還有覺得自己過的不如別人等等抑鬱症狀表現。所以確定大姐的真正問題是抑鬱症，而不是失眠症，也就怪不得大姐的失眠總是治不好。
所以，如果你存在長期失眠，而且治療效果不理想，建議到精神專科醫院門診進行診治，看看是需要服用輔助睡眠藥物還是需要服用抑鬱藥物。不要人為誇大藥物副反應，大部分人的不良反應都是可以接受的，畢竟比較而言，得不到治療的失眠症和抑鬱症帶來的危害一定要大的多。
我說精神
找個自己愛好運動，打棒針或廣揚舞，白天有說有笑晚上睡個好覺，💅
星雨七
你好，我是二級心理諮詢師易一卜，一個有線下十年經驗的心理諮詢師。這裡我來回答一下你這個問題。希望能對你有所幫助。
從你問的這個問題來看，長期的失眠已經影響到了你的學習或者生活。那麼首先我們要分辨清楚失眠的類型。在這裡我通過可控因素和不可控因素對它進行劃分。
第一類：生理性失眠
這種失眠多半是身體裡缺乏某種激素導致的；或者某一種軀體症狀導致的。所以必須要搞清楚，失眠在這裡到底是一個現象還是一個症狀？你說了不算，我說了也不算，醫院的醫生說了才算。
第二類：心理性失眠
這種失眠多半是心理因素造成的，造成的因素有好幾種：
- 覺得今天該完成的事情沒有完成，潛意識覺得沒有資格入睡。
- 明天即將發生的事情是自己不想面對的，明天又必須面對，所以很焦慮很抑鬱，無法入睡。
- 睡眠中會長期出現噩夢的狀態。所以恐懼入睡。
- 睡覺前沒有養成好的習慣，長時間的翻看一些自媒體信息，消退了睡意。然後帶來了睡不著的焦慮與抑鬱。
總之一句話，長期失眠，如果已經影響到了正常的學習或者生活。一定要引起高度重視。積極就醫診斷，聽從醫囑，祝早日康復。
有失眠的朋友歡迎一起參加討論，咱們評論區見。我的有一個視頻裡講了克服失眠的一個小技巧。有需要的朋友可以關注我，看一看。
