斷奶不必那麼痛苦，科學離乳讓你和寶寶更舒服

#清風計劃##北大國際醫生說#

最近有幾位媽媽向我諮詢斷奶的問題，聊天之中發現關於斷奶大眾存在一些錯誤的認識。大家普遍認為斷奶是一件很痛苦的事，其實採取正確的方式，離乳也可以是溫柔的，充滿愛意的。

首先，闡明一個問題：母乳餵養可以持續多久？

世界衛生組織推薦寶寶出生後6個月內純母乳餵養，6個月後在母乳餵養基礎上添加輔食，持續母乳餵養到2歲或者兩歲以上。人類學家研究發現在自然狀態下人類嬰兒的斷奶時間大概為2.5-7歲。由此答案出來了：母乳餵養多長時間應該由媽媽和寶寶共同決定，只要媽媽條件允許寶寶願意吃，那媽媽就可以繼續哺餵下去，不受時間的限制。

形形色色的斷奶壓力

在當今社會堅持長期母乳餵養是一件不容易的事。與媽媽的交談中發現很多時候會因為傳統觀念上形形色色的壓力而產生斷奶的想法。下面就來看常見的錯誤觀念：

• 6個月後母乳就沒有營養了

母乳的成分會隨著寶寶的生長髮育發生改變，寶寶需要什麼，媽媽就產出什麼。母乳可以為寶寶提供持續的免疫保護，這是配方奶無法模擬的。離乳後寶寶吃什麼呢，很多人認為這時候配方奶比母乳更有營養，當你仔細看過母乳和配方奶成分對比圖，就知道配方奶差母乳有多遠。

• 不斷奶，孩子就不好好吃飯

有些母乳餵養的寶寶，不好好吃飯，更喜歡吃媽媽的乳房。媽媽出於擔心給寶寶斷奶，結果有些寶寶確實斷奶後就能好好吃飯了，但很多寶寶斷奶之後仍然對其他食物興趣不大。而這時候想再繼續哺乳就難了。遇到這種情況時需要想一想，寶寶究竟為什麼不喜歡吃法？也許是食物口味的問題，也許是寶寶還沒有準備好接受固體食物，也許是寶寶更喜歡自己用手吃，而不是家人喂。不能不找原因就簡單粗暴的給寶寶斷奶。

• 喂的時間太久，孩子容易產生依賴，更不好斷奶

在生命的早期，孩子必須依靠媽媽才能夠活下來，這是人類生存的本能。在孩子眼中乳房和媽媽同等重要。孩子對媽媽乳房的依賴，更多的是一種情感的戀。這種依戀關係對孩子心理健康發展是必有益的，媽媽不必因為孩子對你依戀而擔憂。離乳是媽媽和孩子的一次必經的分離，當孩子足夠大，開始具備更多的能力和力量時TA就可以和媽媽的乳房說再見。

離乳的方式：強行斷奶VS漸進式離乳

斷奶是大家普遍熟知的說法，作為哺乳顧問我們更喜歡用離乳一詞。強行斷奶是媽媽因為各種主動或被動的原因立刻停止母乳餵養，往往是突然把寶寶和媽媽分離，或者往乳頭上抹辣椒水，芥末等刺激性食物。漸進式離乳是媽媽持續幾個星期或者幾個月逐漸減少哺乳次數，自然緩慢地降低乳汁產量，直到完全離乳。強行斷奶會給寶寶和媽媽帶來更大的挑戰和風險。突然斷奶時寶寶需要在短時間內與媽媽分離，造成心理上的傷害，另一方面要去適應奶瓶奶粉；對媽媽來說乳汁移出突然減少，會造成乳房的脹痛，面臨乳腺炎的風險。

如何漸進式的離乳

漸進式的離乳通常有兩種形式自然離乳和引導式離乳。自然離乳是順應孩子的需要，由寶寶決定何時不再吃奶。這個過程時間可能會比較長，但寶寶和媽媽都是愉快而舒適的。引導式離乳是，由於媽媽的原因，在某個時間點開始，有意識地開始引導孩子結束母乳餵養。常見的做法有，不主動讓寶寶吸吮乳房，與寶寶商量減少吃奶的次數和時間。這比自然離乳時間短，但媽媽和孩子一般都能很好的接受。如果媽媽時間自由，各方面條件允許自然離乳是最理想的離乳方式。但由於工作、家庭、疾病等方面的原因不得不選擇離乳時，建議媽媽可以選擇引導式的離乳，避免強行斷奶 。

6個月內的小寶寶引導式離乳的方法：

純母乳餵養是6個月以內的小寶寶正常的餵養方式，除非有很特殊的原因，不建議給這樣的寶寶離乳。即使是部分母乳餵養，也優於完全放棄。

• 從媽媽方面:若因為特殊的原因不得不選擇離乳，媽媽不必感到內疚或有壓力。心理學家科胡特說，媽媽是什麼樣的狀態，比媽媽做對什麼或做錯什麼更重要。媽媽接受自己的狀態，會給予孩子你所能給予的最大支持。如果媽媽的奶量比較大，大約2-3小時乳房就充盈了，時間再長就會感覺到乳房腫痛，建議媽媽從減少親喂的次數開始回奶，可以每三天減少一次日常的哺乳，拉長哺乳的時間間隔，緩慢的減少奶量。這可能需要1-3個月的時間，根據媽媽的泌乳情況和乳汁移出控制的情況來決定。
• 從寶寶方面：首先要為寶寶找到合適的母乳替代品，滿足寶寶營養的需求。其次是進食方式的過渡，奶瓶是常見的替代餵養的方法。有的寶寶會很容易接受奶瓶，有的寶寶卻很抗拒。在這個過程中注意不要強迫寶寶吃奶瓶，用一到兩週的時間讓孩子逐漸適應。開始時可以當做玩具讓寶寶逐漸熟悉，當寶寶接受奶瓶後也不要急於一下子突然用奶瓶完全替代媽媽的乳房。除了營養方面還要注意寶寶的心理需求，媽媽的陪伴和安撫此時非常重要，請給寶寶更多的陪伴，更多的擁抱，更多的撫摸。

6個月以上已添加輔食的寶寶引導式離乳的方法法：

• 為寶寶提供好吃的一日三餐，充足的水分。在孩子要求吃奶前先提供替代品。
• 主動讓寶寶吸吮乳房做安慰，但也不斷然拒絕寶寶的要求。
• 推薦給孩子講繪本《再見，媽媽的奶》，為離乳做鋪墊和準備
• 允許寶寶表達自己的不捨，更多的陪伴寶寶，反覆地告訴孩子，即使是離乳了，媽媽還在，還會陪在身邊。
• 爸爸可以在離乳中扮演積極的角色。如半夜寶寶醒來時由爸爸負責哄睡；孩子習慣早上起來吃奶，由爸爸帶著他去吃早餐。
• 仔細觀察寶寶的狀態，如果寶寶出現持續的哭鬧，不接受任何替代品，突然變得更黏人，夜間頻繁哭鬧等現象，說明寶寶還沒有準備好。在條件允許的情況下，請暫緩離乳。